Энцефалопатия головного мозга смешанного генеза

Энцефалопатия смешанного генеза

Энцефалопатия смешанного генеза – состояние головного мозга, при котором на него действует несколько патологических факторов, и приводят к негативным проявлениям.

Патологическими факторами могут выступать совершенно разные заболевания и их последствия. Так, наиболее часто к смешанной энцефалопатии приводят дисциркуляторные процессы (гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга и т.д.), дисметаболические процессы (сахарный диабет, токсический зоб, гиперандрогения и т.д.), последствия травм, инсультов и другие факторы.

Информация для врачей: по МКБ 10 энцефалопатия смешанного генеза кодируется под шифром G 93.4. В диагнозе обязательно необходимо указывать факторы, которые привели к заболеванию, выраженность синдромов.

Причины развития заболевания

Причин для развития смешанной энцефалопатии множество. Следует выделить различные группы и кратко охарактеризовать каждый из них:

  • Дисциркуляторные процессы. Подробно описаны в статье. Являются практически всегда одним из факторов, приводящих к заболеванию.
  • Дисметаболические процессы. Включают в себя любые эндокринные и другие метаболические нарушения, которые патологически влияют на ткань мозга. Наиболее часто встречается сахарный диабет, эндемический зоб. Словом токсикодисметаболическая может обозначаться и злоупотребление алкоголем.
  • Последствия черепно-мозговых травм. Чаще всего последствия остаются после перенесенного ушиба головного мозга, однако и множественные сотрясения также можно включать при постановке диагноза.
  • Резидуальная энцефалопатия, означающая любые врожденные пороки развития центральной нервной системы.
  • Гипоксическая, данный фактор выставляется при наличии тяжелой обструктивной болезни легких, неконтролируемой бронхиальной астме, опухолях легких, в том числе оперированных при имеющейся недостаточности внешнего дыхания.
  • Последствия ишемических и геморрагических инсультов, особенно при наличии выраженной пирамидной недостаточности.
  • Последствия оперативных вмешательств на головном мозге, проведенных по любым показаниям (онкопроцесс и т.п.).
  • Токсические факторы. Любые отравления, в том числе суррогатами алкоголя, металлами, угарным газом.

Симптомы можно объединить в несколько синдромов, которые схожи для любого патологического процесса головного мозга. Это цефалгический синдром (головные боли), вестибулярные нарушения (головокружение, забрасывания в стороны при ходьбе), расстройства настроения, в том числе неврастенический синдром, нарушения памяти, речевые нарушения, снижение памяти. В каждом случае симптоматика уникальна, очень многое зависит от конкретных факторов, которые привели к патологическому состоянию.

Диагностика

Диагностика производится на выявлении факторов, которые могут приводить к энцефалопатии, наличия жалоб, объективного и неврологического обследования. В некоторых случаях требуются нейровизуализационные исследования, другие инструментальные методы.

МР признаки включают в себя выявленные последствия тяжелых патологических состояний головного мозга (инсульт, ЧМТ и т.д.), выявление гидроцефалии. Также по МРТ могут обнаружиться очаговые глиозные изменения, в том числе лейкоареоз.

Видеоматериал автора

Лечение энцефалопатии смешанного генеза, прежде всего, должно быть направлено на устранение всех патологических влияний. Необходимо контролировать уровень артериального давления, сахара, следить за липидограммой. При токсическом повреждении мозга следует устранить действие вещества, по возможности провести дезинтоксикацию организма.

Также всем больным при лечении энцефалопатии смешанного генеза показаны нейропротективные и метаболические препараты. Также в зависимости от выраженности синдромов назначаются препараты, влияющие на головокружение, метаболические процессы, ноотропные препараты при снижении когнитивных функций.

Заболевания представляет собой сложную проблему. Все больные должны находиться под наблюдением врачей-неврологов или терапевтов по месту жительства. Также всем больным рекомендовано прохождение стационарного лечения хотя бы 1 раз в год, ведь полное излечение невозможно, а длительный период без лечения может привести к значительному усилению всех проявлений.

Энцефалопатия смешанного генеза: причины, симптомы, лечение

Энцефалопатия смешанного генеза – расстройство нервной системы, разрушающее нейроны. Преобразование структуры тканей ухудшает возможности мозга выполнять свою работу, вызывает специфическую симптоматику. Состояние врачи квалифицируют не как самостоятельную патологию, а как результат другого расстройства, негативно влияющее на ЦНС. Провоцирующие факторы могут отличаться. Часто они воздействуют на мозг комплексно, поэтому пациентам ставят диагноз энцефалопатия смешанного генеза.

Развитие болезни

Энцефалопатия может проявляться резко. Особенности клинической картины обуславливаются стадией заболевания, причинами возникновения, качеством предоставляемой помощи. Чем раньше будет определена проблема и развита профильная терапия, тем выше вероятность благоприятного исхода. Если не принимать никаких решений, у пациентов начнется слабоумие, повышается вероятность инвалидизации.

Компенсированная стадия

На данном этапе у пациентов выявляются незначительные когнитивные и неврологические дефекты. Симптоматика возникает периодически, может провоцироваться сменой погодных условий, переутомлением, перенапряжением, стрессом.

Для клинической картины свойственны следующие признаки:

  1. Головные боли неизвестной природы, разного уровня выраженности и локализации.
  2. Проблемы со сном.
  3. Рассеянность, плохая память.
  4. Выразительное изменение настроения без характерных причин.
  5. Раздражительность.

Когда причины поражения определяются и устраняются, расстройство проще остановить. Поэтому повышается вероятность возобновления структуры тканей и возвращения их работы без отрицательных последствий для организма.

Субкомпенсированная стадия

По мере усложнения состояния симптоматика становится агрессивнее, проявляется постоянно. Присутствуют явные проблемы с вниманием и умственными способностями. Цефалгия не прекращается, возникает шум в ушах. Пациенты прекращают контролировать собственное поведение. У них отмечается капризность или плаксивость. Часто возникает депрессия, которая может затягиваться на несколько недель, возникают перепады артериального давления.

По мере развития патологии возникают проблемы с памятью, ухудшаются интеллектуальные способности. У пациентов возникает рассеянность, потеря памяти, паранойя. Больной сам себя не может обслуживать, ему требуется помощь. Начало процедур на данной стадии может значительно ослабить клиническую картину, улучшить качество жизни. Полноценно восстанавливать потерянные функциональные способности мозга не получится.

Декомпенсированная стадия

Диагностика определяет атрофию в обширных областях мозга. Отмирающие ткани уже не поддаются восстановлению. Поэтому страдают даже области, отвечающие за поддержание жизни. Это способствует развитию агрессивной симптоматики.

Симптомы 3 стадии смешанной энцефалопатии:

  • Явные признаки слабоумия.
  • Резкое похудение.
  • Признаки заболевания Паркинсона.
  • Неконтролируемое поведение. Спокойствие сменяется агрессией, плаксивостью, истериками, другими расстройствами психики.
  • Головные боли напоминают мигрень, при этом кружится голова, в ушах шумит.
  • Проблемы с памятью.
  • Неспособность координировать движения.
  • Трудно контролировать мочевой пузырь и кишечник.
  • Проблемы с работой опорно-двигательного аппарата.

На данном этапе энцефалопатия смешанного генеза требует купирования симптомов, чтобы состояние больного не было таким тяжелым. Разрушения нервной системы восстановить не удастся.

Разрушение тканей мозга может провоцировать разные причины.

Происходят ситуации, когда они провоцируют комбинированную форму болезни:

  • Трудности с работой мозга во время внутриутробного развития провоцируют перинатальную форму болезни.
  • Появление артериальной гипертонии вызывает дисциркуляторную энцефалопатию.
  • Повреждения черепа вызывают посттравматические расстройства.
  • Церебральный атеросклероз провоцирует сосудистые патологии.
  • Лучевая форма болезни возникает из-за облучения радиацией.
  • Токсическая энцефалопатия появляется в результате попадания в организм вредных веществ.
  • Алкоголизм способствует появлению алкогольной формы.
  • Уремическая и билирубиновая формы заболевания происходят при почечной и печеночной недостаточности.
  • Диабетическая энцефалопатия возникает из-за реакции организма на аномальное количество сахара в крови.
  • Болезни сосудов нервной системы.

Существуют разновидности, которые возникают наиболее часто:

  1. Сосудистая форма. Развивается под действием высокого давления, диабета, атеросклеротических расстройств.
  2. Энцефалопатия смешанного генеза проявляется одновременно в почечной, посттравматический, алкогольной формах.

Правильная диагностика имеет огромное значение. Смешанная форма расстройства отличается нестандартными симптомами. Поэтому для точного диагноза потребуются дополнительные анализы. Терапия будет результативной, если подобрать подходящее лечение.

Симптоматика

Симптоматика смешанной формы расстройства обусловлена стадиями болезни и патологическими факторами.

Энцефалопатия смешанного генеза отличается такими симптомами:

  • Расстройства вестибулярного аппарата.
  • Цефалгический синдром.
  • Неврастенические признаки возникают из-за неустойчивости настроения и повышенной нервозности.
  • Когнитивные расстройства воздействуют на способность сосредоточиться на конкретной задаче.
  • Усталость, бессонница.
  • В ушах шумит.

Наиболее распространенными симптомами смешанной энцефалопатии является дисфункция памяти и когнитивных функций.

Симптоматика усугубляется, если не бороться с факторами, провоцирующими патологический процесс. В сложных ситуациях развивается заболевание Паркинсона.

Кроме основных, возникают симптомы других патологий, алкоголизма, гипертонии, расстройств кровеносной системы.

Какие симптомы трудно заметить сразу?

Нужно пройти обследование при подозрениях на энцефалопатию. Наиболее отчетливыми могут быть признаки без смешивания сосудистой и токсической форм патологии. Это вызывает нарушения биомеханических структур в крови. В результате будут теряться агреганты, воздействующие на метаболизм в голове. В итоге турбулентный кровоток замедляется при энцефалопатии, выявляется склонность сосудов к ишемии, с клетками может быть такое:

  1. Демиелинизация.
  2. Расстройство олигодендроглии.
  3. Полная или фрагментарная атрофия.
  4. Лейкоареоз.
Читать еще:  Применение сыворотки для волос мгновенное восстановление

При хронической ишемии 1-2 степени происходит атрофия спинного мозга и болезней позвоночника.

Самыми распространенными формами болезни считается синдром позвоночной артерии. В подобной ситуации может возникать остеохондроз, спондилез, приводящие к зажатию артерий и сдерживанию стабильного кровотока. В данной ситуации понадобится более сложное лечение в сравнении с 1 и 2 стадиями.

Если рассматривать систему гемостаза, энцефалопатия смешенного генеза проявляется в качестве таких видов расстройств:

  • Микроциркуляция.
  • Недостаточная вязкость крови.
  • Деформируемость клеток возрастает, развивается лейкепия.
  • Аномальная форма эритроцитов.

Диагностика и лечение

Для дигностирования энцефалопатии смешанного генеза проводится сложное комплексное обследование. Необходимо определить все жалобы пациентов, собрать детальный анамнез. Требуется подробная диагностика и направление пациента к другим врачам. Проводится вся диагностика мочи и крови. Необходимо определить количество холестерина и сахара в кровеносной системе, продиагностировать липидный состав, провести печеночную пробу, биохимию.

Для подтверждения поражения нервных тканей выполняются такие процедуры:

Терапевтические процедуры нужно выполнять после диагностики. Изначально нужно определить воздействие вредных факторов среды на организм:

  1. Поменять образ жизни. Когда пациент страдает от ожирения, нужно последить за собственным весом. Лучше ограничивать простые углероды и животные жиры. Объемы употребляемой соли нужно снизить. Прекратить употребление алкоголя и табака. Выбирать подходящее время для активности и релаксации. Ежедневно нужно высыпаться по 7 часов. Предпочтительно прогуливаться на свежем воздухе, делать зарядку.
  2. Лекарственная терапия. В зависимости от причин, вызывающих заболевание, прописывают препараты для улучшения артериального давления, диуретики, средства от атеросклероза, сосудорасширяющие, нейропротекторы, для стимуляции обмена веществ.
  3. Не медикаментозное лечение. Необходимо ежедневно уделять по 30 минут лечебной гимнастике. Это стимулирует процедуру выздоровления. Проводятся массажные процедуры, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, остеопатия. Средства народной медицины допускаются к применению после рекомендации врачом.
  4. Операция проводится, если сосуды поражены бляшками атеросклероза.

Проводится эндоваскулярное вмешательство, стенирование, сужение для оптимального притока крови к мозговым тканям. Подобные процедуры предотвращают развитие болезни. При других расстройствах энцефалопатии хирургическое вмешательство не проводится.

Патология нервной системы развивается в старости, но диагностироваться может на ранних стадиях. Это значительно улучшает качество жизни, поскольку своевременное лечение может снизить интенсивность развития болезни.

Что делать при смешанной энцефалопатии?

Разрушение нервных клеток мозгового вещества носит название энцефалопатии. Это довольно общий термин, который употребляется для описания целой группы патологий головного мозга. Например, при нарушении кровообращения в головном мозге возникает такое заболевание, как дисциркуляторная энцефалопатия, результатом ударов головного мозга может стать посттравматическая энцефалопатия, а при нарушении обмена веществ у пациентов развивается метаболическая форма заболевания. В некоторых случаях головной мозг может испытывать на себе действие нескольких неблагоприятных факторов и причин, которые также вызывают болезнь. В таких случаях употребляется термин энцефалопатия смешанного генеза, то есть происхождения. Иногда при диагностике так и не удается установить, какая же именно причина стала главенствующей в развитии патологии головного мозга, дисциркуляторная или нет, поскольку симптомы разрушений в мозговом веществе не дают четкого указания на причину.

Подробнее об энцефалопатии

В связи с этим, опишем несколько факторов и причин, которые непосредственно влияют на развитие патологии головного мозга и в комплексе вызывают смешанную форму недуга. К таким относятся:

  1. патологии мозговой деятельности в перинатальный период;
  2. повышенное давление (артериальная гипертония);
  3. травмы головного мозга (ушиб, проломление черепа, сотрясение мозга и т.д.);
  4. патологии сосудов головного мозга;
  5. облучение;
  6. интоксикация организма;
  7. алкоголизм;
  8. печеночная или почечная недостаточность;
  9. сахарный диабет.

Чаще всего как один из компонентов смешанной формы выступает дисциркуляторная энцефалопатия, к которой присоединяются и другие виды недуга. Именно дисциркуляторная энцефалопатия фигурирует в семидесяти пяти процентах диагнозов у пациентов с разрушением мозгового вещества.

Диагностика патологии и ее симптомы

Диагностика заболевания имеет определенные трудности, поскольку у пациентов наблюдается нестандартная симптоматика, часто зависящая от степени развития патологии. Например, дисциркуляторная энцефалопатия имеет четко выраженные признаки, которые врачи безошибочно определяют и ставят диагноз. Но если дисциркуляторная форма сопряжена с алкогольной формой или энцефалопатией по причине почечной недостаточности, то здесь симптоматика наблюдается не только со стороны головного мозга, но и со стороны выделительной системы. Данные симптомы врачи не всегда связывают воедино, хотя последующие этапы диагностики в большинстве случаев наталкивают на правильный диагноз – смешанная энцефалопатия.

Для диагностики недуга врачи назначают пациентам ряд стандартных анализов (кровь и моча) и проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга. Очень важно правильно собрать анамнез и выявить все жалобы пациента, даже на те признаки, которые кажутся ему рутинными и не представляющими интереса для врача. Лишь после сопоставления всех результатов можно говорить о точной диагностике недуга.

Рассмотрим симптомы различных форм заболевания, которые могут встречаться у пациентов, страдающих смешанным типом недуга:

  1. расстройство вестибулярного аппарата;
  2. головокружение;
  3. головные боли различной интенсивности;
  4. дисциркуляторная энцефалопатия вызывает частые смены настроения, повышенную раздражительность;
  5. нарушение концентрации, невозможность сосредоточиться на той работе, которую выполняешь;
  6. нарушения памяти;
  7. хроническая усталость;
  8. бессонница;
  9. шум в голове;
  10. дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени может вызывать припадки эпилепсии, параноидальные явления.

Наиболее часто у пациентов встречаются нарушения когнитивного характера – внимание, память, концентрация, поскольку именно эти симптомы заставляют подозревать о неполадках в работе головного мозга. Такие же признаки, как головная боль, бессонниц и шум в голове, возникшие при ранней степени развития недуга, больные списывают на обычную усталость, что не является действительностью.

Стадии заболевания

Смешанная энцефалопатия разделяется на несколько стадий.

  1. Компенсированная стадия – для этой стадии характерные головные боли, как правило, в легкой степени, незначительные расстройства внимания и памяти, возможна смена настроения. Заболевание, обнаруженное на этой стадии, поддается лечению, если пациент будет соблюдать все предписания врача.
  2. Субкомпенсированная стадия характеризуется прогрессирующими признаками первой стадии с добавлением таких симптомов, как депрессивность, ослабевание интеллектуальных способностей в определенной степени. Как правило, лечение не помогает полностью восстановить пораженные участки, но в значительной степени снимает тяжелую симптоматику заболевания.
  3. Декомпенсированная стадия заболевания характеризуется острыми нарушениями мозгового кровообращения, частыми головными болями, психическими расстройствами. Восстановить разрушенные структуры уже не представляется возможным, да и симптомы не всегда устраняются.

Лечение заболевания

Особенности терапии смешанной энцефалопатии состоят в том, что врачу необходимо назначить такое лечение, которое будет действовать непосредственно против причины патологии. Поскольку в большинстве случаев компонентом является дисциркуляторная энцефалопатия, то в первую очередь назначаются препараты именно для лечения этой формы недуга. При токсических отравлениях пациенту проводят детоксикацию организма, а при заболевании, развившемся из-за сахарного диабета, необходимо стабилизировать уровень сахара в крови.

В большинстве случаев врачи назначают ноотропы, которыми лечится дисциркуляторная форма, диуретики, витамины, гипотензивные препараты, средства, предотвращающие атеросклероз. Врачи напоминают пациента о коррекции режима дня, здоровом образе жизни, правильном питании. Пациентам необходимо бросить курить, употреблять алкоголь, ввести в свой график ежедневные физические нагрузки.

Если результаты исследования показали патологии сосудов, то в некоторых случаях врачи могут прибегнуть к операции, чтобы убрать дефект и нормализовать кровообращение в данной части мозга.

Энцефалопатия смешанного генеза — причины, методы лечения, последствия

Энцефалопатией смешанного генеза называют медленно прогрессирующую дисфункцию мозга на фоне диффузного повреждения мозговой ткани длительно существующей недостаточностью кровоснабжения.

Природа позаботилась о питании нашего мозга, создав мощную сеть его кровоснабжения.

Даже серьезные нарушения мозгового кровотока длительное время компенсируются, не вызывая нарушений самочувствия. Однако часто, человек «расшатывает» стройную систему компенсации, своими привычками и образом жизни.

Причины энцефалопатии смешанного генеза

Для развития энцефалопатии необходимо присутствие одного или нескольких факторов риска:

  1. Возраст. С каждым прожитым десятилетием вероятность развития энцефалопатии повышается в 5-8 раз.
  2. Гиподинамия. Современному человеку нужно проходить не менее 8 км в неделю для устранения последствий малоподвижного образа жизни.
  3. Избыточный вес. Как правило, сочетается с гиподинамией, и является ведущим фактором развития энцефалопатии, провоцируя липоидные изменения стенок сосудов головного мозга.
  4. Курение. Являясь стрессовым фактором для сосудов, стимулирует выброс адреналина и повреждает сосудистые стенки.
  5. Алкоголь. Особенно опасен для мужчин: критической для развития энцефалопатии является доза 20 и более граммов алкоголя в сутки. У женщин до 60-70 лет развитию энцефалопатии препятствуют эстрогены, однако после этого возраста они опережают мужчин по заболеваемости энцефалопатиями.
  6. Наследственная предрасположенность. У части населения выявлены так называемые защитные гены, препятствующие развитию атеросклеротических изменений. Те, у кого такие гены отсутствуют, и составляют контингент повышенного риска по энцефалопатии.
Читать еще:  Проверить ли аллергия на хну

Ярким примером последнего наблюдения, может служить Уинстон Черчилль. Имея все факторы риска, кроме генетической предрасположенности, он не страдал патологией сосудов мозга, что подтверждено посмертным исследованием.

У женщин, принимающих контрацептивы, влияние курения на сосуды усиливается в разы — поэтому этот фактор риска выходит на первое место.

Этиология хронической энцефалопатии во многом сходна с причинами острых нарушений мозгового кровообращения — инфарктов и кровоизлияний.

Главными причинами дисфункции сосудов мозга сегодня считают:

  • артериальную гипертензию;
  • атеросклероз сосудов.

Чаще всего у пациента имеются оба состояния, поэтому речь идет о смешанном генезе заболевания.

Кроме основных причин, к энцефалопатии способны привести заболевания сердечно — сосудистой системы с явлениями сердечной недостаточности и аритмиями.

Часто, болезнь развивается на фоне врожденных пороков аорты и сосудов головы и шеи. Кроме того, мозговой кровоток может нарушаться у возрастных пациентов с низким давлением, а также при хронической компрессии (сдавлении) сосудов шеи при патологии позвоночника и окружающих тканей (мышц, фасций и сухожилий).

Эти этиологические факторы развития энцефалопатии получили название — дополнительных. Они ускоряют начало развития заболевания и значительно отягощают его течение. К дополнительным причинам также относят:

  • патологию вен;
  • болезни крови (лейкоз, анемия);
  • васкулиты;
  • эндокринопатии;
  • коллагенозы;
  • злокачественные новообразования.

Их выявление с помощью тщательно собранного анамнеза, характерных жалоб больного и данных параклинического исследования помогает выработать правильную стратегию лечения.

Симптомы повреждения головного мозга

К ведущим клиническим признакам энцефалопатии относят нарушения памяти и обучаемости, опасные нарастающей дезадаптацией больного в обществе, расстройства эмоциональной сферы, а также разнообразные двигательные расстройства.

Характерной особенностью клиники мозговой дисфункции являются:

  • стадийность проявлений;
  • неуклонное прогрессирование;
  • синдромальный характер.

Долгое время к начальным признакам энцефалопатии относили астенический синдром: головную боль, головокружение, звон и шум в ушах, чрезмерную утомляемость.

Согласно современным представлениям в неврологии, эти симптомы считаются неспецифичными и могут говорить о самых различных заболеваниях или сигнализировать об усталости.

Для установления диагноза «энцефалопатия» в клинике обязательно должна присутствовать неврологическая симптоматика. Наиболее часто выявляются следующие синдромы:

  • Вестибуло-мозжечковый синдром проявляется головокружением, нарушением координации и неустойчивостью при ходьбе.
  • Пирамидный синдром характеризуется патологическими сухожильными рефлексами, мышечной слабостью и асимметрией.
  • Паркинсонический синдром проявляется в виде замедленных движений, заторможенной мимике лица, нарушений походки и поворотов тела, эпизодами непроизвольных падений.
  • Псевдобульбарный синдром диагностируют при нарушении произношения и разговорной речи, затруднении глотательных движений, эпизодах неконтролируемого плача или смеха.
  • Психопатологический синдром, при котором появляются расстройства эмоциональной области (тревога, депрессия) наряду с познавательными (когнитивными) изменениями — от легкого снижения интеллекта до глубокой деменции.

Стадии энцефалопатии

Энцефалопатия проходит в своем развитии 3 стадии.

Между жалобами больного и стадией болезни существует обратная зависимость. На ранних стадиях больные предъявляют максимум жалоб, особенно когнитивного характера (внимание, память), а на поздних, их число значительно уменьшается.

Рассмотрим, как проявляется болезнь на каждой стадии:

  • На I стадии у больных появляются характерные жалобы когнитивного характера (снижение оперативной памяти, колебания внимания, инертность интеллекта). Объективное исследование выявляет негрубую неврологическую симптоматику — снижение и асимметрию рефлексов, нарушение походки, неустойчивость координации. В целом же, жизнедеятельность пациентов не нарушена, и они справляются с работой.
  • Во II стадии жалобы менее выражены, а неврологическая симптоматика нарастает, формируя доминирующий синдром. Больные становятся чересчур эмоциональными, не могут планировать действия и контролировать их результат, нуждаются в подсказках. Прогрессируют когнитивные симптомы, снижается профессиональная пригодность и адаптация в обществе.
  • Для III стадии характерно одновременное проявление двух и более неврологических синдромов — от нарушения ходьбы и координации движений, до непроизвольных падений и мочеиспусканий. Следствием снижения критичности к себе и собственному состоянию, является минимальное число жалоб. Когнитивные расстройства проявляются ярко выраженными дефектами речи и памяти, вплоть до слабоумия. Больные на этой стадии нетрудоспособны и теряют навыки самообслуживания.

Нарушение кровоснабжения головного мозга приводит к такому состоянию как дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени. Рассмотрим симптомы, причины и методы лечения данного заболевания.

Сколько живут больные с рассеянным склерозом и какие факторы влияют на продолжительность жизни, вы узнаете тут.

Что такое печеночная энцефалопатия и насколько она опасна, читайте далее: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/pechenochnaya.html. Причины, симптомы, методы лечения и прогноз на выздоровление.

Как установить диагноз

Для диагностики смешанной энцефалопатии важен скрупулезно собранный анамнез: установление связи клинической картины с имеющимися заболеваниями, наличие факторов риска.

Обращают внимание на характерные жалобы больных на прогрессирующие когнитивные расстройства.

Обязательно объективное физикальное исследование с измерением АД на четырех конечностях, прослушиванием сердца и пульсации сосудов, клинических тестов.

Для выявления неврологической симптоматики назначается консультация невролога и психиатра.

Перечень дополнительных лабораторных исследований включает:

  • развернутые анализы крови и мочи;
  • липидный профиль крови;
  • уровень глюкозы в крови;
  • свертывающие факторы;
  • и другие анализы.

С помощью инструментальных исследований уточняют степень поражения мозговых сосудов. Для этого применяют:

  • ЭКГ — исследование;
  • ЭХО- кардиографию;
  • УЗДГ крупных сосудов;
  • Cпондилографию шейного сегмента позвоночника;
  • Дуплексное сканирование интра — и экстракраниальных сосудов.

Принципы лечения

Основные принципы лечения смешанной энцефалопатии сводятся к:

  • стабилизации кровоснабжения мозга;
  • стимуляции компенсаторных функций;
  • лечению фоновых и сопутствующих заболеваний;
  • профилактике острого нарушения мозгового кровообращения.

Базовая медикаментозная терапия определяется характером патологического процесса и направлена на улучшение мозгового кровотока и защиту клеток мозга. Это достигается назначением:

  • гипотензивных средств;
  • препаратов антисклеротической направленности;
  • сосудорасширяющих и метаболических средств;
  • антиагрегантов;
  • нейропротекторов и ноотропов;
  • антиоксидантов.

Стеноз магистральных артерий свыше 75% и атеросклеротические бляшки, являются показанием к реконструктивному хирургическому лечению.

При аффективных расстройствах показаны методы психотерапии.

Важным условием эффективности лечения являются участие пациентов в жизни социума, посильная физическая и умственная деятельность и соблюдение норм здорового образа жизни.

Прогноз и последствия

II и III стадии энцефалопатии необратимо приводят к выраженным когнитивным расстройствам, деменции и инвалидности.

Кроме этого, к неблагоприятным последствиям энцефалопатии относят высокий риск получения черепно-мозговых травм и переломов конечностей.

Такое отклонение как резидуальная энцефалопатия обычно возникает после патологического воздействия на головной мозг повреждающих факторов и болезней.

О причинах развития рассеянного склероза и факторах риска развития данного заболевания читайте в следующей теме.

Видео на тему

Степени хронической энцефалопатии смешанного генеза

Получая диагноз энцефалопатия смешанного генеза, пациенты задаются вопросом, что это такое. Нарушение можно описать как патологию, при которой наблюдаются дегенеративные изменения нервной ткани головного мозга, обусловленные действием факторов невоспалительной природы. Специалисты отмечают, что дисфункции в области головного мозга могут передаваться по наследству или приобретаться в течение жизни.

В случае если дистрофические процессы в области нейронов головного мозга вызваны действием не одного, а нескольких факторов, при чем выявить, какой из них оказывает доминирующее влияние, не представляется возможным, такое нарушение определяют как энцефалопатию смешанного генеза.

Причины энцефалопатии смешанного генеза

Сложность определения причины, вызвавшей появление нарушения, обусловлено большим количеством возможных вариаций факторов, которые могут оказать влияние на возникновение органических деструктивных процессов в области головного мозга. В качестве точных признаков, которыми характеризуется энцефалопатия смешанного генезиса, называют:

  • ухудшение умственных способностей, памяти;
  • синдром рассеянного внимания;
  • потерю способности к концентрации при выполнении работы.

Одновременно с проявлением вторичной патологии о себе дают знать и признаки заболевания, ставшего причиной развития поражения мозга. Совокупность перечисленных особенностей, обуславливают специфическую классификацию болезни по мкб 10.

Читать еще:  Народные средства при дерматите у детей

Все о ВИЧ энцефалопатии: развитие и проявление болезни.

Полезно узнать, что такое энцефалопатия новорожденного: развитие и прогноз заболевания.

Течение заболевания

Специалисты обращают внимание на то, что более раннее обнаружение патологии увеличивает вероятность правильной постановки диагноза и начала своевременного проведения терапии. Это увеличивает шансы на полное избавление от симптомов нарушения. В то же время на поздних стадиях нарушения происходит ряд деструктивных процессов в области коры головного мозга, вследствие чего устранить симптомы болезни уже не представляется возможным. Выделяют три стадии заболевания.

Компенсированная стадия

Характеризуется начальным развитием расстройств. При выявлении нарушения на этом этапе развития, существует высокая вероятность восстановления функциональных возможностей головного мозга при выявлении и устранении причин, вызвавших патологию.

Для этой ступени развития болезни характерно минимальное ухудшение памяти и когнитивных функций мозга, при одновременной быстрой утомляемости и снижении скорости выполнения поставленных задач. К симптомам заболевания на этой стадии присоединяются первые признаки изменений в эмоциональной сфере больного, проявляясь в раздражительности и быстрой смене настроения.

Субкомпенсированная стадия

Энцефалопатия смешанного генеза второй степени характеризуется более отчетливым и частым проявлением симптоматики патологии. На этом этапе заболевания, имеющего название субкомпенсированной формы, полное излечивание пациента невозможно. Используемые методы медикаментозной терапии, физиотерапевтические процедуры и народные методы направлены на купирование признаков патологии и облегчение состояния больного.

Прогрессирование нарушения приводит к ухудшению интеллектуальных способностей и памяти у больного. На этом этапе патологии случайные эпизоды головных болей, характерные для первой стадии, приобретают устойчивый характер. Мигрени, характерные для этой болезни, во многих случаях сопровождаются появлением шума в ушах и голове, нестабильным эмоциональным состоянием, высокой вероятности депрессивных расстройств.

Декомпенсированная стадия

Декомпенсированная энцефалопатия головного мозга смешанного генеза не поддается терапии. Проявление симптомов заболевания можно устранить путем проведения симптоматической терапии. Снижение количества выполняемых больным функций связано с повреждением и последующему отмиранию (некрозу) областей, отвечающих за реализацию соответствующих операций.

Из характерных для этой стадии болезни симптомов специалисты называют появление психических нарушений и синдрома Паркинсона, развитие слабоумия, головных болей, имеющих острый и систематический характер, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, потеря координации, расстройство работы вестибулярного аппарата.

Причины появления нарушения

Смешанная энцефалопатия не имеет общего кода по мкб 10, поскольку включает в себя комплекс патологий, имеющих общую этиологию. В случае если болезнь дисциркуляторного типа вызвана нарушениями в работе сосудистой системы, ее относят к рубрикам I-65 и I-66 и снабжают уточняющими индексами, характеризующими причины болезни, ее симптоматику или отсутствие.

Группа патологий, вызывающих некроз тканей головного мозга, вызванных заболеваниями нервной системы, относится к рубрикам G-92 и G-93 с дальнейшей детализацией диагноза в зависимости от особенностей болезни.

Энцефалопатия смешанного генеза возникает при отдельном или, что встречается более часто, при комплексном действии таких факторов, как:

  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • радиационное лучевое облучение;
  • нарушение работы желез внутренней секреции;
  • сосудистые дисфункции, например, атеросклероз церебрального типа;
  • группа поражений головного мозга, возникающая в ходе внутриутробного развития плода (нарушение функций метаболизма, обвитие плода пуповиной, гипоксия при беременности и родах, внутричерепные повреждения, полученные в ходе родового процесса);
  • гипертонии артериального типа;
  • почечной недостаточности;
  • венозные патологии головного мозга;
  • острой печеночной недостаточности;
  • перенесенные черепно-мозговые травмы открытого и закрытого типа;
  • повреждения шейного отдела позвоночника;
  • систематическое поражение организма действием наркотических, токсических веществ и лекарственных препаратов.

Несмотря на большое разнообразие причин, вызывающих патологию, специалисты выделяют такие характерные сочетания, которые имеет хроническая энцефалопатия смешанного генеза, как:

  1. Дисфункция сосудистого типа, прогрессирующая при наличии гипертонии, нарушений работы эндокринной системы, артериальном атеросклерозе мозга.
  2. Патология, сочетающая в себе дисфункцию печени с посттравматическим состоянием и большим количеством употребляемого алкоголя.

Развитие болезни дисциркуляторного типа происходит на фоне действия множества факторов, которые оказывают негативное влияние на способность кровеносных сосудов обеспечивать доставку к мозгу необходимых веществ и кислорода. В результате со временем происходит деградация и отмирание незадействованных участков и тканей, которое может иметь очаговую и диффузную форму.

На начальном этапе развития патологии возможность успешной терапии обусловлена тем фактом, что при первых признаках болезни функции пораженной области берут на себя соседние участки. Однако при длительном отсутствии терапии происходит потеря нервными отростками чувствительности, что блокирует поступление в них управляющих импульсов. На этой стадии для улучшения состояния больного используется симптоматическое лечение, а поврежденная часть клеток мозга не поддается восстановлению своих функций.

Диагностика смешанной энцефалопатии

Врач начинает с определения причины появления патологии. Проводится осмотр пациента с фиксацией жалоб, описанием симптоматики болезни. После при необходимости назначается консультация у психиатра и невролога. Для определения этиологии, которые имеет смешанная энцефалопатия и ее классификации по мкб 10, врач может назначить ряда исследований:

  1. Проверка артериального давления больного.
  2. Лабораторная диагностика: кровь, моча.
  3. Проведение электроэнцефалографии и реоэнцефалографии.
  4. Ультразвукового обследования сосудов в области шеи и головы больного.
  5. Магнитной и компьютерной томографии головного мозга и сосудов.

МР признаки заболевания включают выявление причин дисфункции головного мозга, приведших к тяжелому состоянию больного:

  • гидроцефалия;
  • черепно-мозговые травмы;
  • инсульт;
  • лейкоареоз;
  • глиозные изменения очагового типа.

Что такое дисметаболическая энцефалопатия: проявления и разновидности болезни.

Почему развивается диабетическая энцефалопатия: механизм повреждения мозговой ткани, симптомы.

В случае если МР-признаки энцефалопатии смешанного генеза определяют повреждение как вторую или третью стадии болезни, прогноз состоит в констатации врачом факта быстрого развития нарушения с неизбежной потерей мозгом части функций. В последнем случае высока вероятность утраты способности заниматься привычным видом деятельности и переходом больного в статус инвалида.

Лечение болезни

Рекомендуемые врачом процедуры для улучшения состояния пациента напрямую зависят от этапа, на котором было выявлено нарушение, и могут включать такие меры, как:

  1. Проведение детоксикации организма, если ухудшение вызвано действием на организм ядовитых веществ. Назначают капельно раствор глюкозы и растворы электролитов.
  2. Прием медикаментов, направленных на стимуляцию кровообращения в области головного мозга, например, сосудорасширяющие лекарства.
  3. Нередко в качестве дополнения к предыдущей мере практикуется назначение адаптогенов и недостающих витаминов с целью улучшения течения процессов метаболизма в организме.
  4. Назначение антигипертензивных лекарственных средств способствует снижению спазма в области поврежденных артерий.
  5. Препаратов класса нейропротекторов и метаболические средства способствуют восстановлению нервных клеток.
  6. В значительной части случаев, для нормализации состояния пациента необходимо снизить количество холестерина. С этой целью, помимо диеты, используются противосклеротические медикаментозные препараты.
  7. Значительная часть врачебных рекомендаций может касаться изменения образа жизни пациента, например, нормализация режима сна, приведение в соответствии с нормативными показателями индекса веса, отказ от вредных привычек, ограничение количества употребляемых простых углеводов, жиров и слои.
  8. В качестве дополнительной меры в составе комплексной терапии могут назначаться физиотерапевтические процедуры, остеопатия, иглоукалывание, массаж, выполнение упражнений из курса ЛФК и йоги.

Важно! Следует отметить, что подобное лечение может выполняться исключительно при наличии разрешения от лечащего врача, поскольку любое воздействие в условиях нестабильного состояния больного способно резко ухудшить состояние его здоровья.

Оперативное вмешательство в качестве одного из методов, которыми лечится энцефалопатия смешанного генеза (код G-65.3 по мкб 10), используется в случае поражения сосудов головного мозга атеросклеротическими бляшками.

Для реализации этого способа лечения используется эндоваскулярная технология или стентирование. В ходе операции происходит увеличение диаметра сосуда, в результате чего наблюдается нормализация кровообращения в органе. Своевременное проведение такого вмешательства способно предотвратить процесс развития энцефалопатии смешанного генеза.

Подведение итогов

Прогноз в соответствии с результатами обследования зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание. На начальных этапах возможно полное восстановление работоспособности и функциональности поврежденных участков мозга.

Поскольку во второй и третьей стадии окончательно вылечить болезнь не представляется возможным, пациенту рекомендуется встать на учет врача-терапевта или невролога по месту проживания и проходить ежегодное лечение в условиях стационара.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector