Трофическая язва на молочной железе

язва на груди

Вопросы и ответы по: язва на груди

Здравствуйте!
Часто беспоекоила изжога
Узи показало увеличеный желчный.
На гастроскопии обнаружили :
Эзофагит,дуодено-гастральный ревлюкс,язва желудка,геморагические полные эрозии желудка.

Лечился: бета-клатинол, де-нол, урсолизин.
Через месяц сделал повторную гастроскопию ,желудок лудше однако желчи много. Назначили электрофорез,проксиум ,мотинорм, урсолизин.
Сейчас все пропил ,вернулись незначительные боли ,ощущения полного желудка воздуха, постоянная отрыжка, ощущения кома в горле и тяжести в животе.
Что нужно сделать чтоб не было желчи в желудке?
Появился хруст в суставах , в плече, ключица и груди , связано ли это как то?
Много читал о травах, нашел составы от язвы ,рефлюкса и т.д. , но они имеют желчегонные свойства, можно ли в моем случае принимать желчегонное?
Спасибо!

Популярные статьи на тему: язва на груди

Посещение маммолога – такое же важное профилактическое мероприятие для здоровья женщины, как и консультация гинеколога. Новообразования молочной железы всегда являлись актуальной проблемой женской онкологии. За последние годы заболеваемость раком груди ув

Рак груди — это ужасный диагноз, столкнуться с которым может каждая женщина. На ранних стадиях развития рак можно остановить, не прибегая к удалению молочной железы. Регулярный самоосмотр и посещение маммолога могут спасти не только красоту, но и жизнь.

Криптококкоз (легочный, системный торулез, европейский бластомикоз, болезнь Буссе-Бушке) – подострая или хроническая инфекция, вызываемая дрожжеподобным микромицетом Cryptococcus neoformans.

Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга, ретикулоэндотелиоз, ретикулоэндотелиальный цитомикоз) – грибковое заболевание человека и животных, вызывающийся первично-патогенным диморфным микромицетом рода Histoplasma, поражающим ретикулоэндотелиальную систему.

Тромбоэмболия легочной артерии – это острая окклюзия ветвей легочной артерии тромбами, образовавшимися в венах большого круга кровообращения.

Одной из наиболее характерных психологических особенностей больных гипертонической болезнью является высокий уровень тревоги. Это сказывается на течении заболевания, эффективности лечения, качестве жизни больных и взаимодействии с лечащим врачом.

Международная диабетическая федерация (International Diabetes Federation, IDF) – неправительственная организация со штаб-квартирой в Брюсселе, основана в 1950 г. В нее входят более 190 диабетических ассоциаций из 150 стран мира.

В середине ХХ века начался своеобразный «бум»: биохимики, физиологи, биофизики, фармакологи и клиницисты стали проявлять повышенный интерес к изучению роли кальция в регуляции деятельности органов и сис-тем организма. Установлено, что.

Осложнения, возникающие при применении лекарственных средств, на протяжении истории развития медицины привлекали внимание представителей всех поколений врачей.

Новости на тему: язва на груди

Пожилой житель японского города Сайтама поразил даже опытных врачей местной клиники, в которую он обратился с жалобами на вздувшиеся варикозные вены, появившиеся на его груди. Медики обнаружили у него редкое и загадочное заболевание.

Если, начиная с сорока лет, принимать аспирин каждый день, можно значительно снизить риск заболевания раком, сообщают эксперты из Центра изучения рака в Великобритании. Те, кто принимает этот дешевый болеутоляющий препарат в течение 10 лет, реже страдают от рака груди и кишечника – двух самых распространенных видов заболевания. Профессор Джек Куцик (Jack Cuzick) считает, что прием препарата в среднем возрасте положительно скажется на здоровье после 60 лет, когда происходит большинство случаев развития заболевания.

Трофические язвы

Трофические язвы представляют собой дефекты кожных покровов, которые развиваются в результате гибели тканей вследствие недостаточного их питания. Обычно данная патология является проявлением других заболеваний, для которых характерно поражение сосудов, в том числе для варикозной болезни.

Почему образуются трофические язвы

При варикозе, в связи с клапанной недостаточностью вен, наблюдается нарушение оттока крови из нижних конечностей. Формируется венозная гипертензия – повышается давление на стенки сосудов. Этот процесс совместно с застоем крови приводит к нарушению микроциркуляции. В результате развиваются патологические изменения кожи и поверхностных тканей.

Можно отметить несколько факторов, которые повышают риск формирования трофических язв:

  • Ожирение.
  • Пожилой возраст.
  • Нарушение углеводного обмена.
  • Артериальная патология.
  • Несоблюдение предписаний лечащего врача.

В ряде научных исследований в качестве провоцирующего агента указывается также курение. Способствует развитию трофических язв и травматическое воздействие на патологически измененные ткани: ожоги, отморожения, механические повреждения и др.

Симптоматика

Появлению венозной трофической язвы предшествует ряд характерных изменений, которые свидетельствуют о прогрессировании патологического процесса:

  1. Усиление отеков и чувства тяжести в ногах.
  2. Учащение ночных судорог.
  3. Появление зуда кожи, ощущения жжения или жара.
  4. Расширение зоны повышенной пигментации, усиление ее интенсивности.
  5. Изменение свойств кожи – она становится напряженной, утолщается, приобретает лаковый вид.

Затем в области поражения формируется очаг так называемой белой атрофии, который является предъязвенным состоянием. Любое, даже самое минимальное травмирование истонченной кожи приводит к образованию язвы, которая сначала имеет поверхностное расположение, темно-красный цвет и покрыта струпом, а затем постепенно расширяется и углубляется.

Поражение нижележащих тканей сопровождается усилением болей. Постепенно в процесс могут вовлекаться мышцы, сухожилия, кости, голеностопный сустав.

Типичными признаками трофической язвы являются:

  • Заживление в течение 8-10 недель.
  • Разрушение тканей в центре очага.
  • Тенденция к регенерации отсутствует (спонтанное заживление).
  • Медленное образование молодой соединительной ткани бледно-розового или синюшного цвета, покрытой налетом.
  • Высокая вероятность присоединения вторичной инфекции на фоне длительного течения.
Читать еще:  Отеки ног при варикозе эффективное лечение

Дно язвы покрыто отделяемым. На начальных этапах оно кровянистое, затем становится мутным и вязким или гнойным с неприятным запахом.

Диагностика

Диагноз трофическая язва подтверждается сопутствующей варикозной болезнью или перенесенным тромбозом глубоких вен. Для того, чтобы оценить степень поражения венозной системы, используют дополнительные методы диагностики: ультразвуковую допплерографию и дуплексное ангиосканирование (с цветовым картированием потоков крови).

Кроме того, в ряде случаев могут быть использованы:

  • УЗИ мягких тканей.
  • МСКТ-флебография (мультиспиральная компьютерная томография).
  • МРТ.
  • Рентгеноконтрастная и радиоизотопная флеботонография.

К лабораторным методикам, которые используются в данном случае, относятся в первую очередь бактериологические исследования, направленные на выявление спектра возбудителей на поверхности язвы. В некоторых случаях применяют цитологические и гистологические методы, позволяющие обнаружить возможное злокачественное перерождение язвенного дефекта.

Лечение

Согласно результатам многочисленных исследований, достичь хороших результатов в лечении трофических язв можно только при комплексном подходе, который включает в себя консервативные и хирургические методы, а также социальную адаптацию больных. Основу терапии составляет применение компрессионных изделий и назначение лекарств из группы флеботоников.

Целями хирургического лечения являются:

  • Прекращение обратного венозного кровотока (при наличии возможности).
  • Очищение язвенного дна от некротических тканей.
  • Замещение послеоперационного дефекта кожным лоскутом (при необходимости).

Для того, чтобы остановить образование трофических язв, используется односторонняя флебэктомия из мини-доступа. Также могут быть выполнены следующие хирургические вмешательства: кроссэктомия (предотвращает обратный ток крови по большой подкожной вене), над- и подфасциальное разобщение соустий перфорантных вен классическим или эндоскопическим методом.

Альтернативой открытым хирургическим операциям служат малоинвазивные методики заполнения просвета большой подкожной вены. К ним относится эндовенозная лазерная коагуляция и радиочастотная облитерация.

Результат

Лечение трофических язв – процесс длительный и, как правило, сопровождается рядом сложностей, особенно, если у пациента большая площадь дефекта. В связи с этим, чтобы достичь максимально возможного результата, важно обратиться в клинику, оснащенную современным оборудованием и специализирующуюся на данном заболевании.

При раннем начале лечения также возможны рецидивы заболевания. Добиться заживления удается примерно у 50% пациентов в течение 4 месяцев с начала лечения. Согласно статистическим данным, малигнизация (озлокачествление) трофических язв отмечается в 1,6-3,5% случаев, что еще раз указывает на необходимость своевременной специализированной помощи и наблюдение у квалифицированного доктора.

Какую опасность несет язва на груди и чем лечить наружные язвенные образования

Язва на груди у женщин – это глубокие кожные дефекты, при которых нарушена целостность базальной мембраны. В случае заживления язвочек на их месте формируется рубцовая ткань.

Причины появления язв на груди и сосках


Язвочки на груди или других участках тела образуются вследствие повреждения кожного покрова и дальнейшего омертвления тканей эпидермиса.

Возникновение язв провоцируется многими факторами, как внутреннего, так и внешнего характера. Обычно они появляются на фоне полностью не излеченного либо запущенного инфекционного, бактериального, аллергического или онкологического заболевания.

Только при обширном обследовании организма можно определить, что именно привело к ее появлению.

Связь язвенных образований с раком молочной железы


Язвы при раке молочной железы являются результатом прорастания (изъявления) злокачественной опухоли сквозь кожу груди. Зачастую язвочки сливаются в одно целое, образуя обширную незаживающую рану.

Язвенные участки могут формироваться в любом месте груди:

В большинстве случаев появляются на фоне:

  1. Увеличения ракового новообразования.
  2. Распада центральной области опухоли, где отсутствуют сосуды, поставляющие питательные вещества для раковых клеток.
  3. Вследствие хронического голодания атипичные клетки начинают отмирать, а затем прорываются через истонченную и болезненную кожу груди.

Поверхность язв на фоне злокачественного процесса:

  • Кровоточит.
  • Мокнет.
  • Источает зловонный запах.

Именно сильный неприятный аромат, а не боль, которая на данном этапе патологии весьма умеренная либо вообще отсутствует, доставляет немало мучительных страданий пациентке.

Внешнее проявление язвы и дополнительные симптомы


Язва на соске или на остальной области груди при различных недугах не имеет особых отличий. Визуально ее трудно отличить от раковой, туберкулезной или саркомной язвочки.

Язвенные болячки на молочных железах имеют следующие особенности:

Сопутствующие клинические признаки могут различаться, в зависимости от причины возникновения, но в основном пациентку тревожат:

  1. Зуд.
  2. Жжение.
  3. Тошнота.
  4. Растрескивание сосков.
  5. Покраснение кожного покрова.
  6. Наличие множественных красных точек или пузырей с жидкостью внутри.
  7. Возможно проявление эритемы.
  8. Образование узелковых шишек.
  9. Возникновение струпьев.
  10. Шелушащаяся или сухая кожа вокруг язвочек.
  11. Отек кожи вокруг язв.
  12. Деформация и втяжение соска.
  13. Присутствие корок, волдырей.
  14. Неприятный запах, выделяемый из язвенной ранки.
  15. Выделения – прозрачные, гнойные или кровянистые.

Насколько опасно образование язв на теле


Язвочки, образующие на молочных железах, повышают риск развития тяжелых осложнений. Особенно чрезвычайно опасны те язвенные образования, которые возникли на фоне злокачественной опухоли.

Однако вне зависимости от патогенеза язвы, присутствуют следующие риски:

  • Высока вероятность открытия кровотечения, особенно если язва находится рядом с крупными кровеносными сосудами.
  • Кровотечения из изъявленных новообразований – частая причина летального исхода в случае стремительного распространения метастазов.
  • Образование очень глубоких язв.
  • Сепсис – заражение крови бактериальной инфекцией.
  • Ампутация груди вследствие сепсиса.
  • Малигнизация (резкое перерождение в злокачественную форму).
  • Прорастание язвы в близкорасположенные ткани и полости организма.
  • Гангрена – некроз тканей вследствие недостаточного поступления крови.
  • Опухоль в стадии распада является прекрасной средой для инфекции с высокой опасностью ее генерализации.
Читать еще:  Лечение тромбоза вен нижних конечностей в домашних условиях

Проявление болевого симптома:

  • Инфицированные язвенные участки становятся болезненными либо провоцируют усиление уже присутствующего болезненного синдрома.
  • Болевой дискомфорт и зловонные выделения из язвенной раны усугубляют мучения пациентки.

Диагностика патологического явления


Особенности диагностики зависят от основополагающей причины возникновения язв. Если провокатор не известен, то для его установления пациентке необходимо будет пройти обширное обследование.

Потребуется консультация таких специалистов:

  1. Маммолог.
  2. Дерматолог.
  3. Иммунолог.
  4. Эндокринолог.
  5. Невролог.
  6. Фтизиатр.
  7. Гастроэнтеролог.
  8. Онколог.
  9. Сосудистый хирург.

Лабораторные исследования назначаются, исходя из предполагаемого провоцирующего фактора:

  • Общий анализ крови.
  • Тест мочи.
  • Гормональный тест.
  • Бактериологическое исследование.
  • Анализ крови на глюкозу.
  • Гистология.
  • Ревмопробы.
  • Проба Манту.
  • Тестирование мазка на определение возбудителя.
  • Тест на иммуноферменты.
  • Полимерная цепная реакция (ПЦР).

Инструментальные методы диагностирования включают:

  • УЗИ.
  • МРТ.
  • Рентген.
  • Маммография.
  • Лазерная флоуметрия.
  • Допплерография.
  • Рентген-контрастная ангиография.

Лечение язвенных образований на МЖ и сосках

Терапия язвы молочных желез зависит от характера болезни, спровоцировавшей данное явление. Исходя из результатов диагностики, используются следующие лечебные методики:

  1. Медикаментозная (консервативная).
  2. Хирургическая.

Применение терапии – комплексное, с соблюдением следующих правил:

  • Купирование внешних явлений посредством лекарств местного воздействия.
  • Усиление иммунной системы витаминными комплексами.
  • Устранение провоцирующего фактора.

Консервативное лечение


При лекарственной терапии выполняются манипуляции, обеспечивающие отток жидкостного экссудата из язвенного участка груди в повязку.

С этой целью на болезненное место накладываются компрессы, пропитанные раствором натрия хлорида, который:

  • Очищает язвочку.
  • Улучшает питание здоровых тканей.
  • Содействует формированию грануляций.

После того, как болезненный участок будет очищен и заполнен грануляциями, применяются мазевые и гелевые лекарства, в зависимости от того, язвочка – мокрая или сухая:

Эффективное медикаментозное действие оказывает мазь Солкосерил:

  • Совершенствует процессы метаболизма в поврежденных тканях.
  • Ускоряет процесс заживления болезненного участка.

Трофические язвы

Трофические язвы представляют собой дефекты кожных покровов, которые развиваются в результате гибели тканей вследствие недостаточного их питания. Обычно данная патология является проявлением других заболеваний, для которых характерно поражение сосудов, в том числе для варикозной болезни.

Почему образуются трофические язвы

При варикозе, в связи с клапанной недостаточностью вен, наблюдается нарушение оттока крови из нижних конечностей. Формируется венозная гипертензия – повышается давление на стенки сосудов. Этот процесс совместно с застоем крови приводит к нарушению микроциркуляции. В результате развиваются патологические изменения кожи и поверхностных тканей.

Можно отметить несколько факторов, которые повышают риск формирования трофических язв:

  • Ожирение.
  • Пожилой возраст.
  • Нарушение углеводного обмена.
  • Артериальная патология.
  • Несоблюдение предписаний лечащего врача.

В ряде научных исследований в качестве провоцирующего агента указывается также курение. Способствует развитию трофических язв и травматическое воздействие на патологически измененные ткани: ожоги, отморожения, механические повреждения и др.

Симптоматика

Появлению венозной трофической язвы предшествует ряд характерных изменений, которые свидетельствуют о прогрессировании патологического процесса:

  1. Усиление отеков и чувства тяжести в ногах.
  2. Учащение ночных судорог.
  3. Появление зуда кожи, ощущения жжения или жара.
  4. Расширение зоны повышенной пигментации, усиление ее интенсивности.
  5. Изменение свойств кожи – она становится напряженной, утолщается, приобретает лаковый вид.

Затем в области поражения формируется очаг так называемой белой атрофии, который является предъязвенным состоянием. Любое, даже самое минимальное травмирование истонченной кожи приводит к образованию язвы, которая сначала имеет поверхностное расположение, темно-красный цвет и покрыта струпом, а затем постепенно расширяется и углубляется.

Поражение нижележащих тканей сопровождается усилением болей. Постепенно в процесс могут вовлекаться мышцы, сухожилия, кости, голеностопный сустав.

Типичными признаками трофической язвы являются:

  • Заживление в течение 8-10 недель.
  • Разрушение тканей в центре очага.
  • Тенденция к регенерации отсутствует (спонтанное заживление).
  • Медленное образование молодой соединительной ткани бледно-розового или синюшного цвета, покрытой налетом.
  • Высокая вероятность присоединения вторичной инфекции на фоне длительного течения.

Дно язвы покрыто отделяемым. На начальных этапах оно кровянистое, затем становится мутным и вязким или гнойным с неприятным запахом.

Диагностика

Диагноз трофическая язва подтверждается сопутствующей варикозной болезнью или перенесенным тромбозом глубоких вен. Для того, чтобы оценить степень поражения венозной системы, используют дополнительные методы диагностики: ультразвуковую допплерографию и дуплексное ангиосканирование (с цветовым картированием потоков крови).

Кроме того, в ряде случаев могут быть использованы:

  • УЗИ мягких тканей.
  • МСКТ-флебография (мультиспиральная компьютерная томография).
  • МРТ.
  • Рентгеноконтрастная и радиоизотопная флеботонография.

К лабораторным методикам, которые используются в данном случае, относятся в первую очередь бактериологические исследования, направленные на выявление спектра возбудителей на поверхности язвы. В некоторых случаях применяют цитологические и гистологические методы, позволяющие обнаружить возможное злокачественное перерождение язвенного дефекта.

Лечение

Согласно результатам многочисленных исследований, достичь хороших результатов в лечении трофических язв можно только при комплексном подходе, который включает в себя консервативные и хирургические методы, а также социальную адаптацию больных. Основу терапии составляет применение компрессионных изделий и назначение лекарств из группы флеботоников.

Целями хирургического лечения являются:

  • Прекращение обратного венозного кровотока (при наличии возможности).
  • Очищение язвенного дна от некротических тканей.
  • Замещение послеоперационного дефекта кожным лоскутом (при необходимости).
Читать еще:  При составлении пищевого рациона больному сахарным диабетом

Для того, чтобы остановить образование трофических язв, используется односторонняя флебэктомия из мини-доступа. Также могут быть выполнены следующие хирургические вмешательства: кроссэктомия (предотвращает обратный ток крови по большой подкожной вене), над- и подфасциальное разобщение соустий перфорантных вен классическим или эндоскопическим методом.

Альтернативой открытым хирургическим операциям служат малоинвазивные методики заполнения просвета большой подкожной вены. К ним относится эндовенозная лазерная коагуляция и радиочастотная облитерация.

Результат

Лечение трофических язв – процесс длительный и, как правило, сопровождается рядом сложностей, особенно, если у пациента большая площадь дефекта. В связи с этим, чтобы достичь максимально возможного результата, важно обратиться в клинику, оснащенную современным оборудованием и специализирующуюся на данном заболевании.

При раннем начале лечения также возможны рецидивы заболевания. Добиться заживления удается примерно у 50% пациентов в течение 4 месяцев с начала лечения. Согласно статистическим данным, малигнизация (озлокачествление) трофических язв отмечается в 1,6-3,5% случаев, что еще раз указывает на необходимость своевременной специализированной помощи и наблюдение у квалифицированного доктора.

Трофические язвы нижних конечностей

Симптомы заболевания

Образование трофических язв на нижних конечностях характеризуется следующими признаками:

  • на начальном этапе появляется тяжесть, усталость, отечность ног, могут возникнуть зуд, жжение, ночные судороги и спазмы;
  • дальнейшее развитие заболевания сопровождается проявлением под кожей сети кровеносных сосудов синюшного цвета, затем формируются коричневые и фиолетовые пятна, сливающиеся в одну обширную зону, повышается плотность и чувствительность кожи;
  • в предъязвенной стадии кожа в пораженном участке собирается в складки, появляется болезненность, отслоение эпидермиса, некроз тканей;
  • язвенная стадия характеризуется очагами поражения кожных покровов красно-вишневого цвета, покрытых коркой (струпом), из которых может выделяться или скапливаться кровянистая, гнойная жидкость, приводящая к распространению воспаления вглубь мышечных тканей, сухожилий и костей.

Обнаружили перечисленные симптомы? Запись на приём

Причины возникновения и виды трофических язв

Трофические язвы, как правило, являются осложнением сосудистых заболеваний, таких как:

  • варикозное расширение вен, тромбофлебит;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет.

В свою очередь, возникновению этих заболеваний способствуют следующие факторы:

  • нарушение венозного кровотока;
  • нарушение лимфооттока;
  • постоянное повышенное артериальное давление;
  • нарушение процесса питания тканей нижних конечностей;
  • задержка жидкости в тканях.

В зависимости от того, какое заболевание осложняется трофическими язвами, они могут поражать различные участки ног, в основном, голени и стопы.

Выделяются следующие виды трофических язв:

  • венозные язвы – возникают вследствие нарушения венозного кровотока и локализуются в нижней трети голени;
  • артериальные (атеросклеротические) язвы – возникают вследствие спазма кровеносных сосудов и нарушения питания клеток тканей, образуются симметрично на задних или передних поверхностях голеней;
  • диабетические язвы — образуются из-за нарушения обменных процессов в организме с последующим разрушением тканей и поражают кончики пальцев и пятки;
  • нейротрофические язвы – возникают вследствие травм черепа и позвоночника и распространяются на боковой поверхности пятки или части подошвы со стороны пятки;
  • гипертонические язвы (Марторелла) — образуются вследствие постоянного повышенного артериального давления и длительного спазма сосудов и локализуются симметрично сразу на обеих голенях, в средней части наружных поверхностей;
  • инфекционные (пиогенные) язвы — возникают из-за снижения иммунитета, чаще всего вызванного несоблюдением правил личной гигиены и образуются одиночно или группами по всей поверхности голени.

Диагностика заболевания

Основная цель диагностики у больных с симптомами трофической язвы – выявление основного заболевания, вызывающего их образование. При осмотре пациентов особое внимание врачи клиники «Первая Хирургия» обращают на состояние кровеносных сосудов, лимфы, костей и локализацию очагов поражения. Для этого, помимо лабораторного исследования крови и мочи, проводятся ультразвуковое дуплексное исследование нижних конечностей (УЗДС), рентгенография, реовазография.

Рекомендуем обратиться к врачу! 276-00-15

Лечение заболевания

На начальных неотягощенных стадиях развития трофических язв проводится консервативное лечение с наложением антисептических, регенерирующих повязок на пораженные участки и применением противовоспалительных, антибактериальных, антигистаминных и анестезирующих препаратов. Также назначаются лекарственные средства, нормализующие кровообращение.

Наиболее эффективным методом лечения трофических язв, является хирургическое вмешательство. В клинике «Первая Хирургия» успешно проводится ряд операций: баллонная ангиопластика (удаление пораженных вен, шунтирование, расширение и стентирование непроходимых отрезков) и дерматопластика (удаленный пораженный участок закрывается собственной кожей пациента). Хирургические манипуляции проводятся под эндотрахеальной (общей) анестезией с использованием современного эндоскопического оборудования. Оперируют высококвалифицированные сосудистые хирурги.

Наилучшего результата в лечении трофических язв врачи нашей клиники добиваются при сочетании хирургических методов с консервативной терапией.

Восстановление и профилактика

После проведения хирургического лечения в течение 3-6 месяцев происходит формирование рубцов. В этот период следует избегать механической травматизации ног жесткой одеждой, обувью, мочалками, не принимать горячие ванны, применять назначенную медикаментозную терапию (мази, гели).

Основным правилом, позволяющим пациентам избежать возникновение трофических язв, является регулярное наблюдение у специалиста и лечение основного заболевания, которое может осложниться данной патологией.

При наличии варикозной болезни следует постоянно использовать лечебный компрессионный трикотаж (чулки, колготки, бинты), вести подвижный образ жизни, регулярно заниматься лечебной физкультурой, плаванием, отдыхать с приподнятыми ногами, избегать механических повреждений и травматизации ног.

Лицензия Департамента Здравоохранения г. Москвы № ЛО-77-01-018291 от 25.06.2019

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector