Можно ли заниматься сексом при тромбофлебите

Медицина 2.0

Секс и хронический тромбофлебит

Тромбофлебит — это воспаление стенки вены в сочетании с формированием тромба. В настоящее время считается, что закрытие просвета вены сгустком крови и воспаление стенки вены — два процесса, которые существуют в тесной связи, поддерживая друг друга.

В зависимости от характера процесса выделяют острый и хронический тромбофлебит.

Часто острый тромбофлебит развивается внезапно, без какой-либо видимой причины. Иногда есть указания на травму нижней конечности. Часто можно выявить наличие у пациента вирусной инфекции, прием оральных контрацептивов и других состояний, которые сопровождаются повышением свертываемости крови. Очень часто тромбофлебит развивается как осложнение варикозной болезни.

Местные проявления тромбофлебита, как правило, превалируют, при этом общее самочувствие остается удовлетворительным. Появляются интенсивные боли по ходу тромбированной вены, ограничение движения конечности. В области пораженной вены отмечается покраснение, которое при прогрессировании заболевания становится более протяженным.

Отмечается повышение температуры кожи в области покраснения. В этой зоне выявляется плотный, шнуровидный, резко болезненный тяж — пораженная вена. Если в процесс вовлекаются расширенные вены, то варикозные узлы становятся плотными, болезненными, могут значительно увеличиваться в размерах.

Иногда отмечается небольшой отек нижний конечности, но только в области пораженной вены, что отличает данное заболевание от тромбоза глубоких вен.

Общими проявлениями заболевания считаются повышение температуры, как правило, не выше 38 градусов, недомогание, озноб.

Отличить расширенные варикозные вены от тромбированных вен можно по отсутствию покраснения, повышения температуры и болезненности в зоне их расположения. Кроме того, в горизонтальном положении варикозные вены спадаются, так как кровь уходит в глубокие вены. Тромбированная вена может только увеличиваться в размерах при прогрессировании заболевания.

Хронический тромбофлебит протекает длительно, с периодическими обострениями. При обострении заболевания возникают вышеперечисленные проявления, вне обострения внешние признаки могут отсутствовать.

Повторные тромбофлебиты, возникающие в разных неповрежденных венах, обозначаются как мигрирующий флебит. Мигрирующий флебит – повод для подробного обследования, поскольку он может сопутствовать опухолям.

Основной мерой профилактики тромбофлебита является тщательный динамический контроль при наличии варикозной болезни нижних конечностей, и, в случае необходимости, проведение консервативного или хирургического лечения.

Один из главных предпраспологающих факторов тромбофлебита – ограничение движений. В связи с этим, необходимо сохранять достаточный объем движений в конечности.

Хронический тромбофлебит не является противопоказанием для интимной близости, за исключением периодов острого воспаления, когда необходимо соблюдать постельный режим.

Наоборот, секс полезен для сердечнососудистой системы. Британские ученые пришли к выводу, что мужская половина человечества, которая ведет более или менее активную половую жизнь до 50 лет, менее подвержена заболеваниям сердечнососудистой системы. Инфаркты могут случаться в самый ответственный момент, но это скорее связано с сильным переутомлением или обычной усталостью.

Помимо этого, активная половая жизнь благоприятно отражается на поддержании активности многих групп мышц, которые не задействуются даже во время физических занятий спортом. Занятия сексом способствуют циркуляции крови по сосудам, что ведет к снижению застойных процессов и препятствует возникновению тромбов. Более того, во время половых актов отмечается повышенное потоотделение, что способствует выведению из организма шлаков и токсинов.

Наверняка большинство из нас не понаслышке знает, что такое стресс. Именно секс способствует скорейшему избавлению от этого гнетущего состояния. Это происходит благодаря выделению специфического гормона радости. Более того, половой контакт обладает прекрасным болеутоляющим свойством.

Ученые сделали еще один вывод – секс увеличивает продолжительность жизни. Неоспоримые статистические данные говорят, что гораздо дольше живут те, кто состоит в браке или имеет постоянного сексуального партнера. Это напрямую связано с тем, что постоянный секс оказывает не только омолаживающее воздействие на организм, но и на железы внутренней секреции в особенности.

Во время полового акта задействована работа простаты у мужчин и яичников у женщин, а также деятельность гипофиза, щитовидной железы и надпочечников, что способствует снижению концентрации глюкозы в жировой ткани. Грубо говоря, секс сжигает калории, что является приятным способом сбросить несколько лишних килограммов. Конечно, такого эффекта не будет, если заниматься им всего пару минут и вести себя как ленивцы. Для того чтобы похудеть, придется изрядно попотеть под одеялом.

Секс и тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен – это состояние, при котором образуются тромбы (кровяные сгустки). В основном тромбоз глубоких вен образуется в нижних конечностях и гораздо реже встречается с другой локализацией. У женщин предрасположенность больше к данному заболеванию из-за приёма оральных комбинированных контрацептивов.

Причиной летального исхода может стать тромбоэмболия лёгочной артерии, если лечение отсутствует. У 20% жителей встречается тромбоз глубоких вен. Посттромботический синдром может образоваться как позднее осложнение. Также образование кровяных сгустков, возможно и в поверхностных венах, но, как правило, довольно редко в этом случае возникают осложнения.

Интимная близость может служить в некотором роде профилактикой варикоза и тромбоза глубоких вен.

Многие люди удивляются, узнав о подобной пользе секса», — говорит доктор наук Джой Дэвидсон, психолог и сексолог из Нью-Йорка. «Безусловно, секс является одной из центральных тем СМИ. Однако идея того, что человек — живое существо с присущей ему от природы биологической потребностью в сексе, все еще вызывает у некоторых неприязненное отношение, у других – затруднение. Таким образом, трезвый взгляд на то, каким образом сексуальность влияет на вашу жизнь и улучшает здоровье — как физическое, так и психологическое, прольет свет на истинное положение вещей многим людям».

По мнению Дэвидсона и других ученых, секс влияет на различные аспекты нашей жизни и оказывает благотворное воздействие на наш организм.

Секс снимет стресс

Ученые из Шотландии считают, что большим преимуществом занятий сексом является понижение кровяного давления и снятие стресса. В проведенном исследовании приняли участие 24 женщины и 22 мужчины, которые вели дневниковые записи своей сексуальной активности. После этого исследователи создавали стрессовую среду/ситуацию, например, заставляя испытуемых выступать на публике или выполнять устные расчеты. Результаты показали, что кровяное давление реагирует на стресс.

Таким образом, испытуемые, у которых предварительно был сексуальный контакт, лучше справлялись со стрессовой ситуацией, чем люди, воздержавшиеся от полового акта и даже от домашнего стриптиза, иллюстрируя тем самым, что есть и подобная польза секса.

Секс укрепляет иммунитет

Хорошее сексуальное здоровье может качественным образом улучшить ваше физическое здоровье. Регулярные занятия сексом 1-2 раза в неделю оказывают влияние на повышение уровня антител в организме, так называемые иммуноглобулины A (IgA), которые защищают организм от различных инфекций. Ученые из университета Уилкс, штат Пенсильвания, США, взяли на анализ слюну, содержащую IgA, у 112 студентов, которые утверждали, что вели регулярную половую жизнь.

В группе с высокой частотой сексуального контакта – 1-2 раза в неделю – уровень IgA был гораздо выше, чем в других группах, где у испытуемых были нерегулярные половые контакты (менее 1-2 раз в неделю), отсутствие секса вообще или, напротив, слишком частые половые контакты (3 и более раз в неделю).

Секс сжигает калории

30 минут занятий сексом сжигает около 85 калорий. На первый взгляд данная цифра может показаться несущественной, однако попробуем произвести несложные расчеты: 42 получасовых акта сожгут 3570 калорий – этого количества более чем достаточно, чтобы сбросить 0,5 кг веса. Пересчитав на часы, получим, что 21 час секса эквивалентен 0,5 кг лишнего веса.

«Секс – это универсальная тренировка», — говорит Пэтти Бриттон, сексолог и президент американской ассоциации сексуальных педагогов, консультантов и терапевтов (AASECT). – «Интенсивное занятие сексом – это как психическая разгрузка, так и физическая нагрузка».

Секс улучшает работу сердечно-сосудистой системы

Пожилые люди опасаются, что занятия сексом (точнее физические нагрузки во время секса) могут стать причиной инсульта. Однако английские ученые опровергают подобные утверждения. Результаты исследования, опубликованные в «Журнале эпидемиологии и общественного здоровья», показали, что у 914 человек, находившихся под наблюдением на протяжении 20 лет, частота секса не имеет никакого отношения к инсультам.

Более того, благотворное влияние секса на сердечную деятельность на этом не исчерпывается. Ученые также обнаружили, что, занимаясь сексом дважды в неделю (и более), вы наполовину снижаете риск возникновения сердечного приступа со смертельным исходом, в сравнении с теми, у кого сексуальный контакт бывает реже 1 раза в месяц.

Секс повышает самооценку

Повышение самооценки – всего лишь одна из 237 причин, по которым люди занимаются сексом. Данное количество причин было собрано исследователями Техаса и опубликовано в издании «Архивы сексуального поведения».

Стоит отметить, что даже люди с хорошей самооценкой занимаются сексом, чтобы чувствовать себя еще лучше. Хороший секс начинается с чувства собственного достоинства. Половой контакт, основанный на любви и взаимопонимании и удовлетворяющий всем вашим запросам, еще больше способствует повышению уверенности в себе.

Секс улучшает взаимоотношения партнеров

Занятия сексом и оргазм способствуют увеличению уровня гормона окситоцина, имеющего еще одно название – гормон любви, который помогает укрепить доверие между людьми. Ученые из Питтсбургского университета и Университета штата Северная Каролина наблюдали за состоянием 59 женщин предклиматерического возраста до и после интимной близости со своими мужьями, закончившейся ласками и объятиями, то есть тактильными ощущениями. Результаты показали, что чем крепче взаимоотношения между партнерами, тем выше уровень окситоцина. А он вызывает у нас потребность любить и быть любимыми.

Читать еще:  Перфорантные вены нижних конечностей лечение

Секс уменьшает боль

После секса происходит выброс гормона окситоцина, увеличивается уровень эндорфинов (гормонов радости), что в свою очередь способствует уменьшению болевого порога. Так что, если после полового акта проходит головная боль, боль в суставах или уменьшаются симптомы ПМС, знайте, что это заслуга высокого уровня окситоцина.

По данным исследования, опубликованного в «Бюллетене экспериментальной биологии и медицины», у 48 добровольцев, которые вдыхали пары окситоцина, после чего им кололи палец, болевой порог был практически в 2 раза ниже.

Секс улучшает сон

Повышение уровня полезных гормонов, таких как окситоцин гормон, во время оргазма также оказывает положительное воздействие на продолжительность сна. Как известно, полноценный сон благотворно влияет на кровяное давление и обмен веществ.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен, как правило, протекает бессимптомно, вызывая лишь чувство легкого дискомфорта. Каковы методы лечения этого заболевания?

В пораженном участке могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Отек, припухлость
  • Ощущение жара
  • Повышенная чувствительность или болезненность, которая может возникать в области голени или бедра и чувствоваться только при прикосновении к пораженному участку, при стоянии либо при ходьбе
  • Покраснение

Подобными изменениями сопровождаются и другие заболевания, такие как разрыв кисты Бейкера или флегмона (воспаление жировой клетчатки), что серьезно осложняет диагностику тромбоза глубоких вен.

Часто первым признаком болезни становится опасная для жизни легочная эмболия, связанная с внезапной закупоркой артерии легкого. Симптомы легочной эмболии:

  • Внезапно возникшая одышка
  • Боль в груди, которая может усиливаться при глубоком вдохе
  • Кашель, возможно с кровью в мокроте
  • Учащенный сердечный ритм
  • Потеря сознания (обморок)

Разница между тромбозом вен и тромбозом артерий

Артерии и вены – два основных типа кровеносных сосудов в организме. Артерии обеспечивают отток крови от сердца и распределение ее по организму, а по венам кровь поступает обратно в сердце.

Причины образования тромбов в венах и артериях различны. Однако серьезные проблемы могут быть вызваны тромбозом в обоих типах кровеносных сосудов. При этом возникновение тромбов в артериях более опасно, чем в венах, поскольку чревато развитием осложнений. Так, например, образование тромбов в артериях связано с атеросклерозом, который, в свою очередь, повышает риск развития сердечного приступа и инсульта.

Главная опасность тромбоза глубоких вен заключается в возможном отрыве тромба и последующей закупорке сосудов легких (легочной эмболии). Возможны и другие серьезные осложнения, такие как посттромботический синдром. Однако правильно подобранный курс лечения поможет избежать подобных проблем.

Понятие «тромбоз вен» подразумевает образование тромбов именно в венах – риск появления тромбов в артериях не увеличивается. Обычно тромбы появляются на поврежденных участках сосуда или в местах, где происходит остановка или замедление кровотока (например, в мышцах голени).

Когда риск развития тромбоза глубоких вен повышен?

Риск развития тромбоза глубоких вен определяется многими факторами. Некоторые из них, например, генетически обусловленные изменения клеток крови, устранить невозможно. Другие факторы риска могут меняться (например, беременность).

Основные факторы риска

К основным факторам риска развития тромбоза глубоких вен относят:

  • Продолжительный постельный режим (более 3 дней), что часто происходит, когда человек попадает в больницу
  • Повышенная свертываемость крови (состояние гиперкоагуляции), возникающее при наследовании от одного или обоих родителей генов, связанных с нарушением свертываемости крови
  • Травма
  • Хирургические вмешательства, особенно обширные операции на бедре или колене, нейрохирургические вмешательства, а также операции на брюшной или грудной полости при раке
  • Рак и его лечение
  • Паралич при повреждении спинного мозга
  • Установка центрального венозного катетера во время пребывания в больнице

Второстепенные факторы риска

Каждый фактор риска в отдельности не представляет серьезной опасности, но сочетание нескольких из них может угрожать тромбозом.

Развитию тромбоза глубоких вен способствуют:

  • Варикозное расширение вен, сердечный приступ, сердечная недостаточность, инсульт
  • Длительные авиаперелеты, продолжительные поездки на машине
  • Беременность, особенно сразу после родов или кесарева сечения
  • Возраст – у людей старше 40 лет риск развития тромбоза глубоких вен выше
  • Избыточный вес
  • Прием противозачаточных гормональных препаратов в форме ежедневных таблеток или недельных пластырей. Известно, что у женщин, принимающих гормональные контрацептивные средства, возрастает риск развития легочной эмболии (осложнения тромбоза глубоких вен). Это не относится к приему гормональных контрацептивов в прошлом.
  • Прием гормонов (гормон-заместительная или эстроген-заместительная терапия), препарата Ралоксифен (Эвиста) при остеопорозе или Тамоксифен (Нолвадекс) при лечении рака молочной железы
  • Курение

Профилактическими считаются мероприятия, которые проводят до или после какой-либо процедуры, которая увеличивает риск развития тромбоза глубоких вен. Для профилактики заболевания следует:

  • Принимать антикоагулянтные препараты для предотвращения образования тромбов после некоторых видов хирургических операций. Такие лекарства также назначают людям, у которых повышен риск появления тромбов, особенно если подобные явления уже отмечались раньше.
  • Выполнять упражнения, способствующие улучшению циркуляции крови в мышцах ног. Например: приподнимите пальцы ног вверх в направлении головы таким образом, чтобы почувствовать напряжение мышц голени, а затем расслабьте их. Повторите несколько раз. Это упражнение особенно важно выполнять, если вы вынуждены долгое время проводить сидя.
  • После болезни или хирургической операции как можно быстрее начинать ходить. Очень важно в самые короткие сроки вернуться к подвижному образу жизни. Если такой возможности нет, необходимо выполнять описанное выше упражнение каждый час, тем самым поддерживая циркуляцию крови в мышцах ног.
  • Использовать специальные компрессионные чулки, если риск развития тромбоза глубоких вен повышен.

Во время длительных путешествий, особенно при долгих авиаперелетах, существует опасность развития тромбоза глубоких вен даже для людей, не относящихся к группе риска. Многие врачи рекомендуют надевать компрессионные чулки в случае, если предстоит поездка продолжительностью более 8 часов. Кроме того, во время долгих полетов необходимо каждый час делать несколько шагов по салону, сгибать и разгибать ступни ног каждые 20 минут, сидя в кресле, и пить много жидкости.

Если вы относитесь к группе риска развития тромбоза глубоких вен, перед продолжительным перелетом следует обязательно проконсультироваться у врача.

Также для предотвращения образования тромбов в глубоких венах используют аппараты прерывистой пневматической компрессии. Они представляют собой насосы, которые попеременно нагнетают и откачивают воздух из специального доходящего до колена сапога, в результате чего разгоняется застоявшаяся в мышцах кровь. Такие аппараты используют в больницах.

Основные цели лечения тромбоза глубоких вен:

  • Предотвращение роста имеющихся тромбов
  • Предотвращение попадания тромба в легкие (легочной эмболии)
  • Профилактика посттромботического синдрома, сопровождающегося болью, появлением язв и отеков на пораженном участке ноги
  • Предотвращение образования новых тромбов

При выявлении у больного подозрительных симптомов немедленно проводят исследование сосудов ног, чтобы подтвердить или исключить диагноз тромбоза глубоких вен. Такое же обследование может потребоваться и при обнаружении тромба в легких (легочной эмболии).

Если установлен диагноз тромбоза глубоких вен, сразу начинается лечение, чтобы снизить риск того, что тромб будет расти или часть его оторвется и через кровеносное русло попадет в легкие (легочная эмболия). Кроме того, раннее начало лечения уменьшает риск развития посттромботического синдрома.

Для лечения тромбоза глубоких вен обычно используют антикоагулянты: гепарин и варфарин (например, Кумадин). Гепарин вводится внутривенно, внутримышечно или подкожно и действует немедленно. Варфарин назначается в виде таблеток и начинает действовать через несколько дней. Часто оба препарата начинают применять одновременно, а когда варфарин становится эффективным, гепарина отменяют. Иногда вместо варфарина для продолжительного приема назначают низкомолекулярный гепарин.

Если врач считает, что тромб необходимо растворить, назначается тромболитическая терапия. Растворяющие тромб препараты вводят с помощью иглы или через специальную трубочку, называемую катетером.

Гепарин. Для лечения тромбоза глубоких вен применяют два типа гепарина. Нефракционированный гепарин вводится в условиях стационара, а инъекции низкомолекулярного гепарина можно самостоятельно делать дома. Применение низкомолекулярного гепарина обычно не требует проведения периодических анализов крови для контроля его действия.

Варфарин. При тромбозе глубоких венах бедра варфарин назначают как минимум на 3 месяца. Через 3 месяца в зависимости от индивидуальных факторов риска врач может продлить регулярный прием варфарина в меньших дозах, чтобы предотвратить образование новых тромбов.

Если тромб расположен в глубоких венах голени, также назначается антикоагулянтная терапия, предотвращающая появление новых тромбов. Продолжительность курса лечения зависит от состояния здоровья. Иногда врачи не назначают лечение сразу. В течение следующих 24 или 48 часов они наблюдают, будет ли тромб увеличиваться в размерах. Для облегчения симптомов врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные средства, такие как Ибупрофен.

Также врач может посоветовать при любой возможности стараться поднимать ноги вверх, совершать регулярные прогулки и носить компрессионные чулки. Подобные меры способствуют уменьшению боли и отека при тромбозе глубоких вен.

Если прием антикоагулянтов невозможен, может потребоваться установка специального фильтра в нижнюю полую вену (кава-фильтра) или назначение других лекарственных средств.

При тромбозе глубоких вен бедра после начального лечения может потребоваться еще как минимум 3-месячный курс приема варфарина. Иногда вместо варфарина для продолжительного лечения назначают низкомолекулярный гепарин.

Через 3 месяца врач может продлить курс лечения для предотвращения образования в глубоких венах новых тромбов. Однако во время приема антикоагулянтов необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать возможных кровотечений.

Гепарин. При приеме гепарина следует:

  • Избегать травм
  • Избегать взаимодействия гепарина с другими лекарственными веществами

Варфарин. При приеме варфарина следует:

  • Регулярно делать анализ крови
  • Избегать падений и травм
  • Придерживаться сбалансированного питания и не злоупотреблять продуктами, богатыми витамином К
  • Сообщать врачу о любых принимаемых лекарственных препаратах и витаминах
Читать еще:  Лечение экземы народные методы

Лечение при ухудшении состояния

Если на фоне приема антикоагулянтов тромб продолжает расти или возникает легочная эмболия, может потребоваться установка кава-фильтра. Но подобные ситуации возникают очень редко.

Кава-фильтр имеет форму зонтика и выполняет роль своеобразного барьера. Его устанавливают в просвете нижней полой вены, по которой кровь от брюшной полости и ног поступает к сердцу. Такой фильтр препятствуют попаданию тромбов из нижних конечностей к сердцу и легким, где они могут заблокировать кровоток.

Кава-фильтр устанавливают в нижнюю полую вену с помощью катетера, который вводят через вены шеи или паха.

О чем стоит задуматься

Хотя специалисты и спорят о пользе компрессионных чулок, их использование помогает уменьшить боль и отек. При ношении компрессионных чулок также уменьшается вероятность развития посттромботического синдрома.

Обычно беременным женщинам не рекомендуется принимать варфарин, так как он может приводить к врожденным дефектам у младенца. Однако при беременности можно использовать нефракционированный и низкомолекулярный гепарин. Сразу после рождения ребенка можно назначить антикоагулянтные средства в таблетках.

Посттромботический синдром (также называемый постфлебитический синдром) – это осложнение тромбоза глубоких вен. Посттромботический синдром развивается вследствие повреждения вен при тромбозе.

В венах имеются клапаны, которые регулируют направление кровотока. При образовании тромбов происходит повреждение стенок вен и венозных клапанов, что препятствует продвижению крови к сердцу. Поэтому кровь начинает застаиваться. Это приводит к разрыву мелких сосудов (капилляров) и появлению кровоизлияний. Посттромботический синдром проявляется в виде следующих симптомов:

  • Коричневатый цвет кожи
  • Зуд, припухлость, появление медленно заживающих язв и болезненность пораженных участков
  • Сухость и шелушение кожи в месте повреждения; на ней легко появляются синяки

При посттромботическом синдроме возрастает риск образования новых тромбов в пораженных участках. Также новые тромбы могут формироваться и в других местах, например, в глубоких венах руки.

Для растворения крупных тромбов и профилактики посттромботического синдрома используют лекарственные препараты, называемые тромболитиками. Для профилактики и лечения посттромботического синдрома также рекомендуется носить специальные компрессионные чулки.

Тромбофлебит вен нижних конечностей: причины, симптомы, лечение и профилактика.

Тромбофлебитом вен нижних конечностей называется воспаление венозной стенки на фоне формирующихся тромбов. При этой патологии патологическое тромбообразование осложняется воспалением, усугубляющим течение основного процесса. В большинстве случаев тромбофлебит локализуется в поверхностных венах нижних конечностей. В 95 % случаев заболевание развивается в большой подкожной вене, а в малой подкожной вене — значительно реже.

Смотрите также:

Причины тромбофлебита

Первичной при данном заболевании является патология свертывающей системы крови (тромбообразование) на фоне ослабленного тонуса венозной сосудистой стенки.

Обязательным условием для того, чтобы тромб образовался в вене, является повышение свертываемости крови (врожденное или приобретенное на фоне гормональных сдвигов, онкологической патологии или инфекционных заболеваний, после приема некоторых лекарственных препаратов).

Тонус вены должен быть низким, при этом ток крови замедляется, и развиваются застойные явления — благодатная почва для тромбообразования, например, при хронической сердечной недостаточности.

Чаще наблюдается тромбофлебит поверхностных вен, как более подверженных патологическому влиянию среда. Также выделяют ятрогенный тромбофлебит, т.е. развившийся в результате медицинских манипуляций (катетеризация вен на длительный срок, введение концентрированных растворов).

По характеру воспаления выделяют асептический тромбофлебит и гнойный (когда присоединяется бактериальная флора).

Симптомы тромбофлебита поверхностных вен

В зависимости от характера патологического процесса в медицине выделяют острый и хронический тромбофлебит. Но каким бы ни был тромбофлебит, это всегда осложнение варикозной болезни.

Острый тромбофлебит

Острый тромбофлебит, как правило, всегда развивается внезапно на фоне полного благополучия. Очень редко пациент может вспомнить, что у него была когда-то травма пораженной конечности. Другими причинами острого тромбофлебита считаются вирусные инфекции и прием контрацептивов, влияющих на свертывающую систему крови.

Все симптомы при остром тромбофлебите можно разделить на общие и местные, последние при этом всегда преобладают, а самочувствие пациента не страдает.

  • Больные жалуются на сильные боли по ходу пораженной вены, движения в ноге затруднены. Над зоной локализации патологического очага кожа краснеет, становится горячей на ощупь, здесь появляется плотный болезненный тяж — тромбированная воспаленная вена.
  • Появляются интенсивные боли по ходу тромбированной вены, ограничение движения конечности. В области пораженной вены отмечается покраснение, которое при прогрессировании заболевания становится более протяженным. Нога умеренно отечная.
  • К общим симптомам относят недомогание, озноб и повышение температуры тела до 38 градусов.

Хронический тромбофлебит

При хроническом тромбофлебите патологический процесс протекает длительное время, периодически обостряется с появлением характерной симптоматики.

Если воспаление появляется периодически в разных неизмененных венах, такой тромбофлебит называют мигрирующим (может сопутствовать онкологическим заболеваниям).

Хронический тромбофлебит протекает длительно, с периодическими обострениями. При обострении заболевания возникают вышеперечисленные проявления, вне обострения внешние признаки могут отсутствовать.

Течение заболевания

В течении тромбофлебита возможны два варианта:
  1. На фоне лечения воспаление стихает, останавливается рост тромба. Если тромб полностью перекрывает стенку сосуда, то сосуд спадается. При этом вероятность отрыва тромба минимальная. Это благоприятный исход.
  2. Неблагоприятным считается вариант, когда воспалительные явления сохраняются, а тромб продолжает расти и становится «флотирующим». Такой тромб рыхлый, он одной стороной прикреплен к сосудистой стенке, а другая — свободно «плавает» в просвете сосуда и может в любой момент оторваться, в следствие чего развивается такое неприятное осложнение, как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Это осложнение очень часто заканчивается смертью пациента, так как тромб, закупоривая сосуды легких, приводит к развитию острой легочной недостаточности. При прорастании тромба в коммуникантные вены может наблюдаться флеботромбоз глубоких вен нижних конечностей с развитием хронической венозной недостаточности.

Для диагностики тромбофлебита в настоящее время применяют УЗИ, при необходимости назначаются рентгеноконтрастные методы. Большое значение имеет изучение параметров коагулограммы.

Лечение тромбофлебита конечностей

Лечение данной патологии комплексное, включает в себя как консервативные, так и хирургические методы.

Консервативное лечение тромбофлебита направлено на:

  • Улучшение реологических свойств крови и кровообращения в целом. Для этого назначаются препараты из группы антиагрегантов (гепарин, аспирин, леотон-гель), пентоксифиллин, под контролем показателей свертывающей системы.
  • нормализация функций тромбоцитов.
  • коррекция венозного кровотока (препараты фибринолитического действия).
  • Укрепление сосудистой стенки (детралекс, троксевазин, рутозид, пластырь Вазопласт).
  • угнетение воспалительных реакций (кетотифен, диклофенак).

Кроме того, обязательным моментом является эластическая компрессия, которая заключается в бинтовании на семь -десять дней. При подозрении на гнойный процесс назначаются антибактериальные препараты.

Некоторые авторы считают целесообразным назначать при тромбофлебите энзимные препараты, например Вобэнзим. Предполагается, что действие этого препарата направлено на растворение тромба.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативных мероприятий (риск развития ТЭЛА). Классический вариант — это операция Троянова — Тределенбурга. Ее модификация называется кроссэктомией. Во время операции перевязывают или убирают патологически измененную вену. Кроме того, применяют эндоскопические методы удаления тромба специальным катетером.

Профилактика ТЭЛА

Это, пожалуй, основная задача при лечении тромбофлебита. Хороший эффект в наши дни достигается применением кава-фильтров («ловушка»). Эта конструкция имеет вид зонтика и вводится в вену через прокол, затем там раскрывается, кровь она пропускает, а тромб ловит. Хотя очень часто наличие фильтра в венозном русле приводит к усугублению первичного процесса и распространению воспаления на непораженные участки.

Осложнения

Основным осложнением тромбофлебита является тромбоэмболия легочной артерии.

Вторым по значимости является развитие хронической венозной недостаточности.

Если на фоне лечения состояние не улучшается, а также появляются общие симптомы, такие как озноб, лихорадка, боли и отек в больной конечности, следует обязательно обратиться к врачу.

Профилактика тромбофлебита вен

Основным способом профилактики любого сосудистого заболевания является поддержание стенок сосудов в должном тонусе. Это достигается выполнением специальных гимнастических упражнений. Любая гимнастика приводит к улучшению состояния кровеносного русла, что является прекрасной профилактикой застоя крови в мелких сосудах. Укрепление мышц нижних конечностей кроме того обеспечивает повышение скорости кровотока по венам. в условиях нормального кровотока вероятность развития тромбофлебита сведена до минимума.

Если же имеются незначительные отклонения от нормы в показателях реологических свойств крови, то медикаментозным путем следует добиться необходимых результатов.

Обязательно проконсультироваться с сосудистыми хирургами о правильном образе жизни при данной патологии.

Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен, как правило, протекает бессимптомно, вызывая лишь чувство легкого дискомфорта. Каковы методы лечения этого заболевания?

В пораженном участке могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Отек, припухлость
  • Ощущение жара
  • Повышенная чувствительность или болезненность, которая может возникать в области голени или бедра и чувствоваться только при прикосновении к пораженному участку, при стоянии либо при ходьбе
  • Покраснение

Подобными изменениями сопровождаются и другие заболевания, такие как разрыв кисты Бейкера или флегмона (воспаление жировой клетчатки), что серьезно осложняет диагностику тромбоза глубоких вен.

Часто первым признаком болезни становится опасная для жизни легочная эмболия, связанная с внезапной закупоркой артерии легкого. Симптомы легочной эмболии:

  • Внезапно возникшая одышка
  • Боль в груди, которая может усиливаться при глубоком вдохе
  • Кашель, возможно с кровью в мокроте
  • Учащенный сердечный ритм
  • Потеря сознания (обморок)

Разница между тромбозом вен и тромбозом артерий

Артерии и вены – два основных типа кровеносных сосудов в организме. Артерии обеспечивают отток крови от сердца и распределение ее по организму, а по венам кровь поступает обратно в сердце.

Причины образования тромбов в венах и артериях различны. Однако серьезные проблемы могут быть вызваны тромбозом в обоих типах кровеносных сосудов. При этом возникновение тромбов в артериях более опасно, чем в венах, поскольку чревато развитием осложнений. Так, например, образование тромбов в артериях связано с атеросклерозом, который, в свою очередь, повышает риск развития сердечного приступа и инсульта.

Читать еще:  Пятна на коже похожие на лишай лечение

Главная опасность тромбоза глубоких вен заключается в возможном отрыве тромба и последующей закупорке сосудов легких (легочной эмболии). Возможны и другие серьезные осложнения, такие как посттромботический синдром. Однако правильно подобранный курс лечения поможет избежать подобных проблем.

Понятие «тромбоз вен» подразумевает образование тромбов именно в венах – риск появления тромбов в артериях не увеличивается. Обычно тромбы появляются на поврежденных участках сосуда или в местах, где происходит остановка или замедление кровотока (например, в мышцах голени).

Когда риск развития тромбоза глубоких вен повышен?

Риск развития тромбоза глубоких вен определяется многими факторами. Некоторые из них, например, генетически обусловленные изменения клеток крови, устранить невозможно. Другие факторы риска могут меняться (например, беременность).

Основные факторы риска

К основным факторам риска развития тромбоза глубоких вен относят:

  • Продолжительный постельный режим (более 3 дней), что часто происходит, когда человек попадает в больницу
  • Повышенная свертываемость крови (состояние гиперкоагуляции), возникающее при наследовании от одного или обоих родителей генов, связанных с нарушением свертываемости крови
  • Травма
  • Хирургические вмешательства, особенно обширные операции на бедре или колене, нейрохирургические вмешательства, а также операции на брюшной или грудной полости при раке
  • Рак и его лечение
  • Паралич при повреждении спинного мозга
  • Установка центрального венозного катетера во время пребывания в больнице

Второстепенные факторы риска

Каждый фактор риска в отдельности не представляет серьезной опасности, но сочетание нескольких из них может угрожать тромбозом.

Развитию тромбоза глубоких вен способствуют:

  • Варикозное расширение вен, сердечный приступ, сердечная недостаточность, инсульт
  • Длительные авиаперелеты, продолжительные поездки на машине
  • Беременность, особенно сразу после родов или кесарева сечения
  • Возраст – у людей старше 40 лет риск развития тромбоза глубоких вен выше
  • Избыточный вес
  • Прием противозачаточных гормональных препаратов в форме ежедневных таблеток или недельных пластырей. Известно, что у женщин, принимающих гормональные контрацептивные средства, возрастает риск развития легочной эмболии (осложнения тромбоза глубоких вен). Это не относится к приему гормональных контрацептивов в прошлом.
  • Прием гормонов (гормон-заместительная или эстроген-заместительная терапия), препарата Ралоксифен (Эвиста) при остеопорозе или Тамоксифен (Нолвадекс) при лечении рака молочной железы
  • Курение

Профилактическими считаются мероприятия, которые проводят до или после какой-либо процедуры, которая увеличивает риск развития тромбоза глубоких вен. Для профилактики заболевания следует:

  • Принимать антикоагулянтные препараты для предотвращения образования тромбов после некоторых видов хирургических операций. Такие лекарства также назначают людям, у которых повышен риск появления тромбов, особенно если подобные явления уже отмечались раньше.
  • Выполнять упражнения, способствующие улучшению циркуляции крови в мышцах ног. Например: приподнимите пальцы ног вверх в направлении головы таким образом, чтобы почувствовать напряжение мышц голени, а затем расслабьте их. Повторите несколько раз. Это упражнение особенно важно выполнять, если вы вынуждены долгое время проводить сидя.
  • После болезни или хирургической операции как можно быстрее начинать ходить. Очень важно в самые короткие сроки вернуться к подвижному образу жизни. Если такой возможности нет, необходимо выполнять описанное выше упражнение каждый час, тем самым поддерживая циркуляцию крови в мышцах ног.
  • Использовать специальные компрессионные чулки, если риск развития тромбоза глубоких вен повышен.

Во время длительных путешествий, особенно при долгих авиаперелетах, существует опасность развития тромбоза глубоких вен даже для людей, не относящихся к группе риска. Многие врачи рекомендуют надевать компрессионные чулки в случае, если предстоит поездка продолжительностью более 8 часов. Кроме того, во время долгих полетов необходимо каждый час делать несколько шагов по салону, сгибать и разгибать ступни ног каждые 20 минут, сидя в кресле, и пить много жидкости.

Если вы относитесь к группе риска развития тромбоза глубоких вен, перед продолжительным перелетом следует обязательно проконсультироваться у врача.

Также для предотвращения образования тромбов в глубоких венах используют аппараты прерывистой пневматической компрессии. Они представляют собой насосы, которые попеременно нагнетают и откачивают воздух из специального доходящего до колена сапога, в результате чего разгоняется застоявшаяся в мышцах кровь. Такие аппараты используют в больницах.

Основные цели лечения тромбоза глубоких вен:

  • Предотвращение роста имеющихся тромбов
  • Предотвращение попадания тромба в легкие (легочной эмболии)
  • Профилактика посттромботического синдрома, сопровождающегося болью, появлением язв и отеков на пораженном участке ноги
  • Предотвращение образования новых тромбов

При выявлении у больного подозрительных симптомов немедленно проводят исследование сосудов ног, чтобы подтвердить или исключить диагноз тромбоза глубоких вен. Такое же обследование может потребоваться и при обнаружении тромба в легких (легочной эмболии).

Если установлен диагноз тромбоза глубоких вен, сразу начинается лечение, чтобы снизить риск того, что тромб будет расти или часть его оторвется и через кровеносное русло попадет в легкие (легочная эмболия). Кроме того, раннее начало лечения уменьшает риск развития посттромботического синдрома.

Для лечения тромбоза глубоких вен обычно используют антикоагулянты: гепарин и варфарин (например, Кумадин). Гепарин вводится внутривенно, внутримышечно или подкожно и действует немедленно. Варфарин назначается в виде таблеток и начинает действовать через несколько дней. Часто оба препарата начинают применять одновременно, а когда варфарин становится эффективным, гепарина отменяют. Иногда вместо варфарина для продолжительного приема назначают низкомолекулярный гепарин.

Если врач считает, что тромб необходимо растворить, назначается тромболитическая терапия. Растворяющие тромб препараты вводят с помощью иглы или через специальную трубочку, называемую катетером.

Гепарин. Для лечения тромбоза глубоких вен применяют два типа гепарина. Нефракционированный гепарин вводится в условиях стационара, а инъекции низкомолекулярного гепарина можно самостоятельно делать дома. Применение низкомолекулярного гепарина обычно не требует проведения периодических анализов крови для контроля его действия.

Варфарин. При тромбозе глубоких венах бедра варфарин назначают как минимум на 3 месяца. Через 3 месяца в зависимости от индивидуальных факторов риска врач может продлить регулярный прием варфарина в меньших дозах, чтобы предотвратить образование новых тромбов.

Если тромб расположен в глубоких венах голени, также назначается антикоагулянтная терапия, предотвращающая появление новых тромбов. Продолжительность курса лечения зависит от состояния здоровья. Иногда врачи не назначают лечение сразу. В течение следующих 24 или 48 часов они наблюдают, будет ли тромб увеличиваться в размерах. Для облегчения симптомов врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные средства, такие как Ибупрофен.

Также врач может посоветовать при любой возможности стараться поднимать ноги вверх, совершать регулярные прогулки и носить компрессионные чулки. Подобные меры способствуют уменьшению боли и отека при тромбозе глубоких вен.

Если прием антикоагулянтов невозможен, может потребоваться установка специального фильтра в нижнюю полую вену (кава-фильтра) или назначение других лекарственных средств.

При тромбозе глубоких вен бедра после начального лечения может потребоваться еще как минимум 3-месячный курс приема варфарина. Иногда вместо варфарина для продолжительного лечения назначают низкомолекулярный гепарин.

Через 3 месяца врач может продлить курс лечения для предотвращения образования в глубоких венах новых тромбов. Однако во время приема антикоагулянтов необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать возможных кровотечений.

Гепарин. При приеме гепарина следует:

  • Избегать травм
  • Избегать взаимодействия гепарина с другими лекарственными веществами

Варфарин. При приеме варфарина следует:

  • Регулярно делать анализ крови
  • Избегать падений и травм
  • Придерживаться сбалансированного питания и не злоупотреблять продуктами, богатыми витамином К
  • Сообщать врачу о любых принимаемых лекарственных препаратах и витаминах

Лечение при ухудшении состояния

Если на фоне приема антикоагулянтов тромб продолжает расти или возникает легочная эмболия, может потребоваться установка кава-фильтра. Но подобные ситуации возникают очень редко.

Кава-фильтр имеет форму зонтика и выполняет роль своеобразного барьера. Его устанавливают в просвете нижней полой вены, по которой кровь от брюшной полости и ног поступает к сердцу. Такой фильтр препятствуют попаданию тромбов из нижних конечностей к сердцу и легким, где они могут заблокировать кровоток.

Кава-фильтр устанавливают в нижнюю полую вену с помощью катетера, который вводят через вены шеи или паха.

О чем стоит задуматься

Хотя специалисты и спорят о пользе компрессионных чулок, их использование помогает уменьшить боль и отек. При ношении компрессионных чулок также уменьшается вероятность развития посттромботического синдрома.

Обычно беременным женщинам не рекомендуется принимать варфарин, так как он может приводить к врожденным дефектам у младенца. Однако при беременности можно использовать нефракционированный и низкомолекулярный гепарин. Сразу после рождения ребенка можно назначить антикоагулянтные средства в таблетках.

Посттромботический синдром (также называемый постфлебитический синдром) – это осложнение тромбоза глубоких вен. Посттромботический синдром развивается вследствие повреждения вен при тромбозе.

В венах имеются клапаны, которые регулируют направление кровотока. При образовании тромбов происходит повреждение стенок вен и венозных клапанов, что препятствует продвижению крови к сердцу. Поэтому кровь начинает застаиваться. Это приводит к разрыву мелких сосудов (капилляров) и появлению кровоизлияний. Посттромботический синдром проявляется в виде следующих симптомов:

  • Коричневатый цвет кожи
  • Зуд, припухлость, появление медленно заживающих язв и болезненность пораженных участков
  • Сухость и шелушение кожи в месте повреждения; на ней легко появляются синяки

При посттромботическом синдроме возрастает риск образования новых тромбов в пораженных участках. Также новые тромбы могут формироваться и в других местах, например, в глубоких венах руки.

Для растворения крупных тромбов и профилактики посттромботического синдрома используют лекарственные препараты, называемые тромболитиками. Для профилактики и лечения посттромботического синдрома также рекомендуется носить специальные компрессионные чулки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector