Операции при опухолях головного мозга

Всё, что необходимо знать об операции по удалению опухоли головного мозга

  • 6 минут на чтение

Согласно статистическим данным, опухоль головного мозга встречается в 5–8 процентах случаев среди всех онкологических заболеваний. Операция по удалению опухоли является оптимальным методом, поскольку минимизирует риски повреждения соседних тканей, ограничивающих новообразования.

Содержание

Современная медицина позволяет применять неинвазивные или малоинвазивные оперативные методы, что способствует значительному снижению риска развития осложнений.

Показания и противопоказания

Хирургическое вмешательство по удалению опухолевых очагов необходимо, когда:

  • местом локализации опухоли является доступная область, а вероятность проявления осложнений значительно ниже, чем если операцию не проводить;
  • не происходит дальнейший рост новообразований доброкачественного характера, но отмечается их негативное воздействие на работоспособность мозговых структур;
  • есть данные, что новообразование является злокачественным;
  • состояние и возрастная категория больного допускают проведение операции.

13 видов опухолей головного мозга

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 9 июня 2018 г.

В большинстве случаев после устранения опухолей отмечается значительное улучшение состояния оперируемого, а правильная реабилитация способствует увеличению продолжительности жизни.

Среди противопоказаний к применению оперативного вмешательства выделяют следующие:

  • неоперабельная опухоль (новообразование располагается в недоступном для удаления месте);
  • истощение организма на фоне патологических процессов или возрастных изменений;
  • новообразование, имеющее злокачественный характер и прорастающее в окружающие ткани;
  • прогноз выживаемости в результате проведения операции не такой благоприятный, чем без нее;
  • добровольный отказ пациента.

В случае когда применяются только консервативные методы лечения, вероятность летального исхода составляет почти 100 процентов.

При диагностике опухоли головного мозга могут использоваться такие виды операций:

  1. Стереохирургия. Данный метод подразумевает удаление опухолевых клеток с помощью воздействия на них специальными лучами. Делать разрез нет необходимости.
  2. Операция открытого типа. Другими словами, ее называют краниотомией. Опухоль устраняют через отверстие, просверленное в кости черепа. В некоторых случаях возможно и частичное удаление костей черепа. Такая необходимость возникает при распространении воспалительного процесса и образования метастазов на костные ткани.
  3. Эндоскопия. От предыдущего метода отличается тем, что весь процесс отображается на мониторе с помощью камеры. Кроме этого, для такой операции требуется значительно меньшее по размеру отверстие, через которое будет происходить удаление опухоли.

Подготовительный процесс

В первую очередь необходимо тщательно рассчитать место доступа к мозгу и выбрать оптимальный метод удаления опухолевого образования. Хирург должен предусмотреть все возможные риски, связанные с повреждением мозговых структур.

В России большинство специалистов придерживаются мнения, что сохранность мозговой деятельности должна быть как можно более максимальной. Однако это нередко провоцирует рецидивы – повторные образования, поскольку в результате патологические клетки не подвергаются удалению.

Израильские нейрохирурги-онкологи больше склоняются к тому, чтобы удаление было как можно более полным. Вероятность риска непреднамеренного повреждения мозга будет зависеть от квалификации и профессионального опыта специалиста.

Тонкие материи: Как нейрохирурги проводят операцию на головном мозге

Операция сама по себе — всегда риск. Операция на головном мозге — это риск с высокой вероятностью тяжелых последствий. Но врачам часто приходится выбирать между жизнью и смертью, поэтому они идут на этот риск, пытаясь использовать даже минимальные шансы больного на выздоровление.

Мы находимся в Городской клинической больнице № 7 города Алматы. В операционную везут женщину средних лет. Первоначальным симптомом, который она заметила, была головная боль, затем появились судороги и слабость в конечностях.

Боль впоследствии нарастала, становилась всё более мучительной. Снимки показали неутешительные результаты: опухоль головного мозга.

В операционной нет лишних людей: нейрохирург и его помощники — анестезиолог, медсестра и нейрофизиолог. Исключение, которое сделали для нас — большая редкость. Это для того, чтобы вы могли увидеть операционную и то, как в ней работают врачи.

Инструменты готовы. Помимо стандартного хирургического набора, для проведения операции на головном мозге нейрохирурги применяют высокочастотный хирургический нож и современные светооптические системы.

Также врачам помогает операционный микроскоп, который выводит изображение на монитор. Устройство позволяет увидеть мельчайшие детали в их натуральном цвете. Это позволяет хирургам действовать максимально точно.

В положении на боку пациенту делается минимальный разрез: в данном случае 5 × 5 сантиметров. Разрез всегда делается с учетом размера опухоли. После разметки операционного поля с помощью рентгенологической установки обеспечивается доступ к месту расположения опухоли.

Нейрофизиолог с помощью специальной аппаратуры производит контроль функционирования нервной системы пациента — нейромониторинг. В какой-то мере он руководит процессом операции, подсказывая врачам, как пролегают нервы в области опухоли и где ткани можно удалять, не боясь повредить жизненно важные функции.

Во всём чувствуется невероятная собранность и сосредоточенность врачей. В операционной царит тишина, лишь иногда звучат специальные команды и просьбы друг к другу — врачи работают как одна слаженная команда. Миллиметр за миллиметром они тщательно выискивают территорию, свободную от сосудов и нервных окончаний, чтобы удалить опухоль без последствий для пациента.

Два часа напряженной работы, и образование удалено. Эта опухоль — средних размеров, такая встречается наиболее часто. Злокачественная она или доброкачественная — станет известно только по результатам гистологических исследований. Они всегда назначаются после проведения хирургического вмешательства и удаления опухоли.

С заведующим нейрохирургическим отделением № 4 Городской клинической больницы № 7 Ермеком Дюсембековым нам удалось поговорить лишь после операции, так как во время хирургического вмешательства медиков отвлекать нельзя. Нейрохирург первым начал разговор:

— Ну, как впечатления? Вы уже поняли, наверное, что суперновости у вас не получится? Сегодня обычный день.

В такой «обычный» день Ермек Дюсембеков и его команда спасают жизни как минимум четверых пациентов. 98% операций по удалению опухолей мозга заканчивается успешно.

VOX: Вы спасли сотни, а может, и тысячи человек. Вы встречаетесь с пациентами после успешной операции?

— С годами появляется «защитная пленка». Операция может быть успешной, но это не дает гарантии, что болезнь отступила или осложнения не возникнут позже. В нейрохирургии вообще нет никаких гарантий. Часть больных умирает дома. Дружить с ними или постоянно поддерживать связь по телефону — сложно. Мы имеем дело с живыми людьми в самый непростой для них период жизни. Естественно, мы становимся невольными свидетелями этих людских трагедий и потерь. Но я не могу душой привязываться к своим пациентам.

— Не стану скрывать: быть отстраненным очень тяжело. Особенно — когда работаешь с детьми. Чтобы подбодрить ребенка, ты говоришь ему: «Всё будет хорошо». А родители, стоящие рядом, думают, что это было сказано им. В случае осложнений они начинают возмущаться, мол, вы же сказали, что всё будет хорошо. Врач всегда находится в эпицентре вот этих переживаний и стресса, который есть у родственников. Скажу честно: мне гораздо легче уйти в операционную и работать там, нежели общаться с людьми.

VOX: Как я уже поняла, головная боль часто бывает основным симптомом наличия опухоли мозга. Но голова может болеть и при повышенном давлении, усталости, мигрени. Как распознать онкологическое заболевание?

— Симптомы проявляются у всех по-разному, в зависимости от того, где эта опухоль располагается. Если образование в лобной доле, могут начаться судорожные припадки, в мозжечке — нарушение походки. Также стоит обратить внимание на сопровождение головной боли рвотой, после которой становится будто бы легче. У некоторых ухудшается зрение, появляются ощущение слабости, проблемы с запоминанием, легкое головокружение. Наличие любого из этих симптомов — повод незамедлительно обратиться к врачу.

VOX: Чаще встречаются злокачественные или доброкачественные опухоли?

— К сожалению, злокачественные чаще — от всех опухолей мозга это примерно 60%.

VOX: А что можно сказать о причинах возникновения опухолей?

— Крайне редко опухоли мозга носят наследственный характер. Все говорят про экологию, но стопроцентных доказательств нет. Редкие работы подтверждали влияние отрицательных факторов, но это исключительные случаи, вроде повышения числа заболевших среди работников уранового производства или свинцовых заводов, где превышен уровень вредных веществ.

— Американцы доказали, что некоторые опухоли часто возникают на фоне сниженного иммунитета. В нашем организме всегда появляются незрелые опухолевые клетки, но благодаря возможностям иммунитета рак обходит нас стороной. Но если иммунитет занят борьбой с инфекцией при простудных заболеваниях, гриппе или ангине, то опухолевые клетки успевают созреть и размножиться. Когда появляется целый узел таких клеток, иммунная система уже не справляется. Из этого вытекает простой вывод — что необходимо вести здоровый образ жизни: быть спортивным, есть домашнюю пищу и следить за своим здоровьем. Чтобы иммунитет работал на полную мощь.

— Также опухоль мозга может возникнуть после незначительной травмы, а может являться метастазом от основной опухоли, которая расположена в желудке или легких. Бывают первичные злокачественные глиобластомы. Глиобластома к сожалению, относится к очень агрессивным опухолям. Она быстро растет, и радикального лечения от нее не существует. Смертность при таком виде опухоли очень высока.

VOX: О глиобластоме последнее время мы действительно стали слышать чаще. Такого вида опухолей становится больше?

— На самом деле — нет. Это всё «вина» некоторых СМИ и социальных сетей: мы получили более широкий доступ к информации. Я не думаю, что глиобластом стало больше, но — совершенно точно — улучшилась диагностика. То есть, опухоли стали обнаруживаться легче: в любом районном центре сегодня делают МРТ и КТ.

Читать еще:  Льняная мука польза и вред отзывы

VOX: Из-за этой «интернет-паники» люди больше акцентируют внимание на возможности получить подобный диагноз. А некоторые живут в страхе, что у них уже опухоль.

— Фобия рака, или канцерофобия, всегда была и будет. Это неконтролируемый навязчивый страх онкологических болезней.

VOX: То есть этот страх оправдан? Ведь это единственная болезнь, которая не поддается лечению.

— Не совсем верно. Рак может быть самым разным. Многие виды хорошо лечатся, если вовремя диагностировать. Среди людей с опухолью мозга выживаемость меньше. Если с раком легких, желудка или печени человек может бороться годами, то у нас счет идет на недели. Удалять опухоль нужно как можно быстрее, так как она растет в черепной коробке, то есть в закрытом пространстве.

VOX: В этом и заключается коварство опухолей мозга?

— Верно. В обычных случаях принято вначале удалять основную опухоль, а уже потом в местах, где она распространилась. Но если метастазы пошли в головной мозг, то сначала удаляется опухоль мозга, а уже потом — основная.

VOX: Доброкачественные опухоли тоже растут?

— Конечно. И для головного мозга они не менее опасны. Если коротко: обе смертельно опасны — они давят на мозг и могут убить. Просто делают это с разной скоростью. Злокачественная делает это быстрее, но и с доброкачественной шутить не стоит.

VOX: Часто на просторах интернета всплывает реклама, мол, найдено лекарство от рака мозга. Как вы к этому относитесь?

— Я думаю, это жулики и шарлатаны. Обычные опухоли успешно лечатся химио- и лучевой терапией, а волшебной таблетки не существует. Что касается глиобластомы, то, к сожалению, с середины ХIХ века в лечении глиобластом не произошло никаких сдвигов. Хотя люди экспериментировали и пытались применять разные методы лечения, вплоть до кощунственных. Например, человека нагревали до 42 о C, и он умирал, или проводили терапию на атомных электростанциях, или вводили в кровь жуткие препараты. Чего только не пытались придумать, а побеждает пока стандартное лечение: лучевая и химиотерапия. Если пациент молодой и иммунная система в нормальном состоянии, то есть шанс выкарабкаться. Если же старше 70, то вероятность полного выздоровления крайне мала.

VOX: Неужели нет надежды на появление лекарств от глиобластомы?

— Не всё так плохо. Сейчас проводятся исследования, касающиеся воздействия на иммунитет. На одного пациента с глиобластомой уходит от 900 тысяч до 10 миллионов тенге. Поэтому американцы, например, давно предлагали не нужно оперировать этих людей — якобы, это бесполезная трата денег. Однако шанс есть: на сегодняшний день зарегистрированы единичные случаи выздоровления. Именно ради них мы и оперируем пациентов с агрессивной формой рака.

Послеоперационный период после удаления опухолей ГМ

Приветствую, многоуважаемые подписчики. Сегодня я вам расскажу про такую сложную вещь, как послеоперационный период после удаления опухолей головного мозга.

И для начала мы с вами разберем, что из себя собственно представляет опухоль.

Опухоль головного мозга – объемное понятие, включающее в себя различные образования, локализующиеся в черепной коробке. К ним относятся доброкачественные и злокачественные перерождения тканей, возникающих как следствие аномального деления клеток головного мозга, кровеносных или лимфатических сосудов, мозговых оболочек, нервов и желез. В связи с этим реабилитация после удаления опухоли будет включать комплекс разнообразных воздействий.

Суть ясна. Главное это то, что данный вид опухолей один из наиболее редкий. (Не нужно в комментариях писать, что у вас каждый 2 знакомые переболел «картинка Питера Гриффина»)

Опухоли головного мозга бывают следующих видов:

Первичные опухоли – образования, развивающиеся изначально непосредственно из клеток головного мозга;

Вторичные опухоли – перерождения тканей, возникающие вследствие метастазирования из первичного очага;

Доброкачественные: менингиомы, глиомы, гемангиобластомы, шванномы;

Доброкачественные опухоли развиваются из клеток той ткани, в которой они появляются. Как правило, они не прорастают в соседние ткани (однако при очень медленнорастущей доброкачественной опухоли такое возможно), растут медленнее злокачественных и не метастазируют.

Злокачественные опухоли образуются из незрелых собственных клеток головного мозга и из клеток иных органов (и метастазов), занесенных током крови. Такие образования характеризуются быстрым ростом и прорастанием в соседние ткани с разрушением их структуры, а также метастазированием.

Но, как говорит BIG RUSSIAN BOSS

Поэтому и существует диагностика опухоли. Итак, диагноз ставится на основании:

2)Проведение специальных неврологических тестов

3)Рентгенография черепа, КТ, МРТ с контрастом.

4)Если будет обнаружено какое либо новообразование — назначается гистологическое исследование данного объекта, что бы классифицировать его.

5)Измерение давления глазничного дна

6)ЭЭГ (электроэнцефалограмма) выглядит так:

Допустим, что к сожалению, мы нашли опухоль. Далее следует тактика лечения.

Существует 3 подхода к лечению опухолей головного мозга:

1) Хирургические манипуляции.

3) Лучевая терапия, радиохирургия.

Поговорим о хирургическом вмешательстве, оно бывает 4х видов:

1) тотальное удаление опухоли;

2) частичное удаление опухоли;

3) двухэтапное вмешательство;

4) паллиативные операции (облегчающие состояние пациента).

Противопоказанияосложнения разбирать не будем, их естественно очень много: это тебе не на вавку подорожник приложить, а операция на ГМ. Все равно что ходить пешком или ехать на машине под 350кмч и у тебя сиденье горит, и машина горит, и вообще все горит.

Химиотерапия заключается в применении особых групп лекарственных препаратов, способствующих разрушению патологических типов клеток. Химиотерапия — очень сложная процедура, как для мед. персонала, так и для пациентов. Не каждый может выдержать. Однако об этом вы можете пересмотреть фильм «Пока не сыграл в ящик» немного, да и описано. Другими фильмами грузить не буду, кому будет интересно, тот и сам найти сможет.

Лучевая терапия направлена на одно особое свойство злокачественных клеток. Они намного чувствительнее к радиоактивному излучению, чем обычные клетки. Описывать способпротивопоказанияпобочные эффекты не буду, так как все примерно знают.

В настоящее время так же используется радиохирургия.

В ней нужно различать 2 понятия:гамма и кибер нож.

Гамма нож: данный способ лечения не требует общего наркоза и трепанации черепа. Гамма-нож — это высокочастотное гамма-облучение радиоактивным кобальтом-60 от 201 излучателя, которые направлены в один луч, изоцентр. При этом здоровая ткань не оказывается поврежденной. Методика лечения основана на прямом разрушающем воздействии на ДНК опухолевых клеток, а также на разрастании плоских клеток в сосудах в области новообразования. После гамма-облучения рост опухоли и ее кровоснабжение прекращается. Для достижения необходимого результата требуется одна процедура, длительность которой может варьироваться от одного до нескольких часов.

Этот метод отличается высокой точностью и минимальным риском развития осложнений. Применяется Гамма-нож только при заболеваниях головного мозга.

Кибер-нож: это воздействие тоже относится к радиохирургии. Кибер-нож — это разновидность линейного ускорителя. В данном случае облучение опухоли происходит по разным направлениям. Этот метод используется при определенных видах новообразований для лечения опухолей не только головного мозга, но и другой локализации, т. е. более универсален по сравнению с Гамма-ножом.

И вот, наконец, мы добрались до реабилитации. Самое опасное позади. Или нет?

Во время реабилитации важнее всего добиться максимально возможного восстановления утраченных функций у пациента и возвращения его в бытовую и трудовую жизнь независимым от окружающих. Даже если полное возрождение функций не представляется возможным, первостепенной целью является адаптация больного к возникшим у него ограничениям, чтобы существенно облегчить ему жизнь. Реабилитационный процесс должен начинаться как можно раньше для предотвращения инвалидизации человека.

Восстановление проводится мультидисциплинарной бригадой, в состав которой входят хирург, химиотерапевт, радиолог, психолог, врач ЛФК, физиотерапевт, инструктор ЛФК, логопед, медсестры и младший медицинский персонал. Только мультидисциплинарный подход обеспечит всесторонний качественный реабилитационный процесс.

Восстановление занимает в среднем 3—4 месяца.

1) адаптация к последствиям операции и к новому образу жизни;

2) восстановление утраченных функций;

3) обучение определенным навыкам.

Для каждого пациента составляется реабилитационная программа и устанавливаются краткосрочные и отдаленные цели. Краткосрочные цели – это задачи, которые можно решить за короткий промежуток времени, к примеру, научиться самостоятельно садиться на кровати. По достижении этой цели ставится новая. Постановка краткосрочных задач делит длинный процесс реабилитации на определенные этапы, позволяющие пациенту и врачам оценить динамику в состоянии. Необходимо помнить о том, что болезнь является сложным периодом для пациента и его родственников, ведь лечение опухолей – трудный процесс, требующий много физических и психических сил. Именно поэтому недооценивать роль психолога (нейропсихолога) при данной патологии не стоит, причем его профессиональная помощь нужна, как правило, не только пациенту, но и родственникам.

Физиотерапия: воздействие физическими факторами после оперативного вмешательства возможно, лечение в данном случае симптоматическое. При наличии парезов применяется миостимуляция, при болевом синдроме и отечности – магнитотерапия. Часто используется еще и фототерапия. Возможность применения в послеоперационный период лазеротерапии должны обсуждать лечащие врачи и реабилитологи. Однако не стоит забывать о том, что лазер – это мощный биостимулятор. Так что применять его следует крайне осторожно.

Читать еще:  Сильное обезболивающее при боли в шее

При развитии у пациента парезов конечностей назначается массаж. При его проведении улучшается кровоснабжение мышц, отток крови и лимфы, повышается суставно-мышечное чувство и чувствительность, а также нейромышечная проводимость.

Лечебная физкультура применяется в предоперационном и послеоперационном периодах.

Перед операцией при относительно удовлетворительном состоянии пациента ЛФК используется для увеличения тонуса мышц, тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

После операции ЛФК применяется для восстановления утраченных функций, формирования новых условно-рефлекторных связей, борьбы с вестибулярными нарушениями.

В первые дни после операции можно выполнять упражнения в пассивном режиме. По возможности проводится дыхательная гимнастика для профилактики осложнений, связанных с гиподинамией. При отсутствии противопоказаний можно расширять двигательный распорядок и выполнять упражнения в пассивно-активном режиме. После перевода пациента из отделения реанимации и стабилизации его состояния можно постепенно вертикализировать его и акцентировать внимание на восстановлении утраченных движений. Далее пациента постепенно присаживают, в этом же положении выполняются упражнения. При отсутствии противопоказаний можно расширять двигательный режим: переводить больного в положение стоя и начинать восстанавливать ходьбу. В комплексы лечебной гимнастики добавляются упражнения с дополнительным оборудованием: мячами, утяжелителями. Все упражнения выполняются до утомления и без возникновения болевого синдрома. Важно обращать внимание пациента даже на минимальные улучшения: появление новых движений, увеличение их амплитуды и мышечной силы. Рекомендуется разбивать время реабилитации на небольшие промежутки и ставить конкретные задачи. Такая методика позволит пациенту мотивироваться и видеть свои успехи, так как пациенты с рассматриваемым диагнозом склонны к депрессии и отрицанию. Видимая положительная динамика поможет осознать, что жизнь движется вперед, а восстановление – это вполне достижимая высота.

Под конец хочу сказать. Данная тема еще очень молодая и быстро развивающаяся. Основной проблемой является не скорость развития, а экономический аспект. Данные виды операцийреабилитаций очень существенно бьют по карману. Однако обидно то, что у человека нет выбора.

Операция по удалению опухоли головного мозга: причины, назначение врача, диагностические исследования, алгоритм проведения операции, риски, реабилитация и последствия

Доброкачественные или злокачественные новообразования могут локализоваться в различных отделах мозга. Так как опухоль ограничена рядом расположенными тканями, то ее развитие приводит к передавливанию мозговых центров и функциональным нарушениям.

В некоторых случаях подобное новообразование приводит к смерти больного. Самым приоритетным методом лечения считается операция по удалению опухоли головного мозга. Однако назначать вмешательство должен только доктор с учетом имеющихся показаний и противопоказаний.

Разновидности операции

При наличии новообразования требуется проведение операции по удалению опухоли головного мозга. Однако стоит помнить, что такое вмешательство довольно травматичное и зачастую его невозможно провести, особенно если рядом расположены жизненно важные отделы. Хирург должен провести процедуру максимально осторожно, не задев здоровые ткани. Среди основных методов удаления опухоли нужно выделить такие как:

  • трепанация черепа;
  • эндоскопия;
  • стереотаксическая трепанация;
  • иссечение отдельных костей черепной коробки.

Трепанация – операция, при которой доступ к рабочей области выполняется прямо в черепе, создавая при этом отверстие. Для обеспечения прямого доступа хирург удаляет часть костной ткани вместе с надкостницей.

Это классическая методика и общая продолжительность процедуры составляет 2-4 часа. По завершении проведения операции выполненное отверстие в черепе закрывается ранее удаленными костями, и затем они фиксируются винтами и титановыми пластинками.

Эндоскопическая операция по удалению опухоли головного мозга выполняется при помощи эндоскопа, который вводится внутрь черепной коробки через небольшое отверстие. Ход проведения вмешательства контролируется путем выведения изображения на монитор. По завершении основных манипуляций иссеченные ткани вынимаются путем применения микро-насоса, всасывателя или электропинцета.

Стереотаксическая трепанация подразумевает под собой то, что не требуется открытое вмешательство. Вместо обычного хирургического скальпеля применяют фотоны, луч гамма-излучения, протоны. Подобное лучевое удаление опухоли головного мозга менее травматично и помогает разрушить новообразование. В основном этот метод применяется при раке. Стоит отметить, что вмешательство безболезненно и не требует применения наркоза.

Иссечение отдельных костей черепа относится к разновидности краниотомии. Во время операции проводится удаление некоторых костей черепа для получения доступа к опухоли. Однако по завершении всех этих манипуляций иссеченные кости не устанавливаются на место. Они удаляются навсегда.

Показания и противопоказания

Операция по удалению опухоли головного мозга показана в таких случаях, как:

  • активно развивающееся новообразование;
  • опухоль, не имеющая тенденции к росту, но негативно влияющая на отделы мозга;
  • расположенная в легкодоступной области мозга;
  • доброкачественное новообразование, которое может переродиться в злокачественное.

Несмотря на то, что консервативное лечение практически во всех случаях заканчивается смертью больного, иногда доктора отказывают пациенту в проведении операции. Такое решение принимается только в случае, когда вмешательство может быть опасным из-за наличия патологий. К ним нужно отнести такие как:

  • истощение организма;
  • пожилой возраст пациента;
  • метастазы переходят в окружающие ткани;
  • опухоль расположена в труднодоступном месте;
  • прогноз после удаления хуже.

Стоит отметить, что решение относительно проведения операции принимает хирург после диагностики.

Проведение диагностики

Диагноз устанавливается после целого комплекса обследований. При подозрении на образование опухоли нужно провести диагностику. Для этого применяют такие виды исследования, как томография и рентгенография.

При обнаружении новообразований нужно выполнить гистологическое исследование. Также проводится энцефалография.

Подготовка

Основным этапом подготовки является тщательный расчет доступа к пораженной области и подбора методики иссечения. Хирург обязательно должен рассчитать риск травмирования. При надобности перед проведением операции выполняются такие мероприятия, как:

  • снижение внутричерепного давления;
  • стабилизация самочувствия пациента;
  • биопсия.

Давление снижается путем применения медикаментозных препаратов или прямо на операционном столе. Биопсия – анализ, который подразумевает под собой взятие небольшого кусочка ткани новообразования для изучения его структуры. Стоит отметить, что подобная процедура может составлять определенную сложность и некоторую опасность для пациента. Именно поэтому подобный вид исследования применяется только при определенных видах опухоли.

Проведение операции

Зачастую вмешательство проводится под общим наркозом. В горло пациента вставляется трубка для поддержания нормального дыхания. Однако стоит отметить, что при некоторых локализациях новообразования нужно, чтобы человек оставался в сознании. Для этого может применяться местный наркоз или временное выведение пациента из состояния сна. Доктор будет задавать вопросы, чтобы определить, не задеты ли мозговые центры, отвечающие за мышление, память и речь.

Стереохирургические методики проводятся без наркоза или под местной анестезией. Это связано с отсутствием проколов или разрезов.

При открытой операции доктор размечает зеленкой или йодом определенные части на голове пациента. Это требуется для более точных действий хирурга. Проводится линия, которая соединяет уши, а также от переносицы до основания черепа. Полученные квадраты разделяются на более мелкие. По этой разметке хирург и проводит скальпелем.

После процедуры рассечения мягких тканей выполняется остановка кровотечения. Сосуды путем нагрева или применения электрического разряда запаиваются. Затем хирург отгибает мягкие ткани и удаляет костный сегмент черепа.

Удаление опухоли головного мозга проводится без рассечения скальпелем или ножницами. Это снижает риск повреждения мозговых структур. Затем перерезаются сосуды, питающие новообразование.

Если требуется более полное удаление опухоли, то может понадобиться дополнительное удаление костной ткани. Если кость поражена метастазами и не подлежит восстановлению, то ее заменяют на искусственный протез. После того, как опухоль будет удалена, костные участки или протезы устанавливаются на место и фиксируются. Мягкие ткани и кожные покровы зашиваются.

Эндоскопические операции выполняются довольно редко. Показанием служат опухоли гипофиза. В зависимости от размера и локализации новообразования есть возможность обойтись без разрезов или минимизировать их количество. Доступ осуществляется через носовой проход или ротовую полость. На операции присутствует нейрохирург и ЛОР.

После введения эндоскопа доктор получает изображение внутренних структур на экране. Выполняется удаление опухоли и ее последующее извлечение. После этого может потребоваться коагуляция сосудов. Если не удается устранить кровотечение, то доктор выполняет открытое вмешательство. После операции не остается швов и косметических дефектов, а также отсутствуют болезненные проявления.

Стереохирургия характеризуется тем, что во время вмешательства не проводится разрез или пункция. В качестве инструмента применяется луч определенной длины волны. Современной методикой считается система кибер-нож. При ее применении излучение направляется прямо на опухоль. Изначально подготавливаются специальные иммобилизирующие устройства. Затем создается серия снимков для создания высокоточной модели опухоли. Это позволяет рассчитать оптимальную дозу радиации и определить способ ее подачи. Курс проведения терапии составляет 3-5 дней, и в этот период нет надобности в госпитализации.

Послеоперационный период

Обязательно требуется реабилитация после удаления опухоли головного мозга. Комплекс восстановительных методик и мероприятий подбирается отдельно для каждого больного в зависимости от степени тяжести проводимого вмешательства и индивидуальных параметров.

Реабилитация после операции удаления опухоли головного мозга подразумевает под собой:

  • предупреждение возникновения рецидива;
  • восстановление утраченных или нарушенных мозговых функций;
  • психоэмоциональная адаптация;
  • обучение жизненным навыкам при утраченных функциях.

Реабилитация подразумевает сложную работу таких специалистов, как:

  • нейрохирург;
  • невролог;
  • психолог;
  • физиотерапевт;
  • логопед;
  • офтальмолог.

Реабилитация после удаления опухоли головного мозга в основном начинается сразу после выполнения операции и при удачном исходе вмешательства продолжается 2-4 месяца. В этот период нужно запастись терпением. В зависимости от типа новообразования, нарушения определенных функций могут быть назначены такие мероприятия, как:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • рефлексотерапия;
  • занятия с логопедом;
  • курс химиотерапии;
  • курортно-санаторное лечение.
Читать еще:  Опухоль в лобной части головного мозга

После удаления опухоли головного мозга реабилитация подразумевает под собой ограничение или исключение некоторых факторов, а именно таких как:

  • физическое переутомление;
  • контактирование с химическими веществами;
  • воздействие неблагоприятных внешних факторов;
  • вредные привычки.

Проведение всех требуемых мероприятий и соблюдение ограничений повышает шансы пациента на успешное выздоровление.

Лучевая терапия и химиотерапия

После удаления опухоли головного мозга показано проведение химиотерапии. Подобная методика лечения подразумевает под собой применение медикаментозных препаратов, воздействие которых должно быть направлено на быстрое разрушение патологических клеток. Этот вид терапии применяется вместе с хирургическим вмешательством. Среди основных способов введения препаратов нужно выделить:

  • пероральный;
  • внутривенный;
  • прямо в опухоль или рядом расположенные ткани;
  • внутримышечный.

Выбор препарата для проведения лечения во многом зависит от чувствительности к нему новообразования. Поэтому химиотерапия назначается в основном после проведения гистологического исследования тканей опухоли.

После операции по удалению опухоли головного мозга также назначается лучевая терапия. Раковые клетки за счет активного процесса метаболизма более чувствительные к радиации, чем здоровые. Подобный тип терапии применяется не только при злокачественных, но и доброкачественных опухолях в случае распространения их на участки головного мозга, не позволяющие провести операцию.

Риски проведения операции

Риски после удаления опухоли головного мозга в основном связаны с размером новообразования и его месторасположения в мозгу. Очень важную роль играют также вовлеченность сосудов этого органа. Если новообразование небольшого размера и располагается в благоприятной области, риск проведения вмешательства незначительный. Риск значительно повышается, если предстоит удаление очень большой опухоли.

Исходя из этого, перед операцией важное значение имеет консультация специалистов. Благодаря современным методикам риск при удалении опухоли существенно снижается.

Состояние после удаления опухоли головного мозга зависит от особенности новообразования, профессионализма хирурга, а также особенностей проведения реабилитации. Примерно у 60 % больных все функции полностью восстанавливаются. Психические нарушения встречаются очень редко и возникают они примерно в течение 3 лет после операции. Только лишь в 6 % случаев возникает нарушение мозговой деятельности и человек утрачивает навыки личного обслуживания, а также способность к коммуникации.

В зависимости от состояния пациента ему может быть присвоена степень инвалидности, наложены ограничения в труде и продлен больничный лист. Выживаемость после операции во многом зависит от возраста больного и характера новообразования.

Возможные осложнения

После удаления опухоли головного мозга последствия могут быть самыми различными, в частности такими как:

  • частичное нарушение функций мозга;
  • эпилептические приступы;
  • ухудшение зрения.

Все эти признаки связаны с нарушением связей в нервных волокнах. При помощи продолжительной медикаментозной и терапевтической коррекции можно добиться полного восстановления функциональных возможностей мозга. Среди последствий операции по удалению опухоли головного мозга нужно выделить такие как:

  • нарушение работы органов пищеварения;
  • паралич;
  • ухудшение памяти;
  • инфекционное поражение.

У пациентов после удаления опухоли могут возникнуть рецидивы. Шансы повторного возникновения опухоли намного выше при неполном ее удалении.

Стоимость и отзывы

Стоимость операции рассчитывается отдельно для каждого пациента и зависит от множества различных факторов. В зарубежных клиниках стоимость вмешательства составляет примерно 25 тыс. долларов, а в отечественных – примерно 8 тысяч. Стоимость эндоскопического вмешательства составляет примерно 1,5-2 тысячи долларов.

Отзывы об удалении опухоли головного мозга в основном положительные, особенно при проведении вмешательства квалифицированными хирургами. Однако далеко не все отзывы хорошие, так как некоторые пациенты не в состоянии вести нормальную жизнь. А также иногда наблюдаются рецидивы и осложнения.

Хирургия головного мозга

(495) 506 61 01

Оперативное лечение опухолей головного мозга

Оперативное лечение опухолей мозга включает в себя вскрытие черепной коробки — трепанацию, и хирургическое иссечение опухоли. Основной принцип хирургического лечения опухолей мозга — это удаление как можно больше ткани опухоли и возможно максимальное сохранение здоровых тканей. Современная хирургия сегодня в своем арсенале имеет не только традиционный скальпель, но и другие орудия, которые позволяют более безопасно иссечь опухоль — это, например, эндоскопические методы, которые позволяют даже не вскрывать черепную коробку, а также применение лазера иди высокоинтенсивного ультразвука для иссечения мягких тканей. Сегодня типичный образ нейрохирурга — это врач с целой оптической системой на голове. Это особые микроскопы, которые позволяют хирургу проводить деликатные оперативные вмешательства на тонком уровне, минимизируя травму тканей мозга.

Сегодня хирургическое лечение опухолей мозга облегчено с помощью методов визуализации, таких как КТ и МРТ, которые позволяют точно знать, в какой области находится опухоль. Раньше для того, чтобы делать точный разрез для доступа к опухоли применялись стереотаксические рамки. Сегодня все это возможно сделать с помощью компьютера.

Одним из инновационных методов лечения опухолей мозга является транскраниальный высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук. Этот метод лечения раковых опухолей изучался уже более 50 лет, но активно применяться он начал сейчас. Для точного наведения ультразвука применяется МРТ. Этот метод нельзя назвать чисто хирургическим, так как по своему принципу он напоминает Кибернож, но без применения радиации, а также без характерных побочных эффектов. Преимуществом этого метода является его неинвазивность, однако, несмотря на это HIFU-терапия — другое название хирургии с помощью высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука — он относится к современным оперативным методам лечения опухолей мозга и собой представляет альтернативу именно хирургическому вмешательству. Принцип метода HIFU-терапии заключается в том, что под воздействием высокоинтенсивного ультразвука в мягких тканях происходит нагрев воды, что оказывает разрушающее воздействие на клетки опухоли.

Кроме традиционного хирургического иссечения опухоли мозга, в нейрохирургии применяются шунтирующие вмешательства, целью которых является создание оттока ликвора из полостей мозга, так как при опухолях мозга зачастую отмечается внутричерепная гипертензия — повышение внутричерепного давления. Шунтирование заключается в установке тонкой трубочки, по которой ликвор оттекает в брюшную полость, чаще всего, или в вену. Такие операции уменьшить головные боли, тошноту и другие признаки внутричерепной гипертензии.

Доступ к опухоли мозга достигается путем вскрытия черепной коробки — краниотомии. Обычно краниотомия проводится в зависимости от локализации опухоли в соответствующей области. Чаще всего используются подковообразные разрезы, обращенные к основанию черепа. Используются также и прямые разрезы. При нейрохирургических операциях в косметических целях применяют главным образом разрезы, располагающиеся в пределах волосистой части головы. С целью доступа к головному мозгу при хирургическом вмешательстве проводится операция краниотомия. Сама краниотомия проводится под общим наркозом.

При оперативном удалении опухоли врач старается удалить всю опухоль. Однако, в случае затруднения полного удаления опухоли, врач иссекает столько ткани, сколько возможно без повреждения здоровых тканей. После частичного удаления опухоли возможно проведение других методов лечения, чаще всего лучевой терапии, для полного уничтожения оставшихся тканей опухоли.

Кроме иссечения опухоли скальпелем все чаще применяются другие методы физического воздействия на опухоль, к примеру, лазер, криохирургическая деструкция или фотосенсибилизация. Эти методы имеют то преимущество, что они минимально повреждают окружающие ткани.

В последнее время в оперативном лечении опухолей мозга применяются компьютерные методы хирургии, в частности, роботизированная система с компьютерной навигацией, которая позволяет с филигранной точностью проводить иссечение опухолей или воздействие на них другими методами. Такие методики сочетаются с КТ или МРТ-навигацией.

Лазеры, которые нашли в медицине широкое применение, не обошли стороной и нейрохирургию. Лазер в данном случае заменяет острие скальпеля, давая большие преимущества хирургу — лазер не требует стерилизации, а также одновременно с разрезом ткани он ее коагулирует, сразу же останавливая капиллярное кровотечение. Другой не менее важная особенностью лазерного скальпеля в хирургии опухолей мозга является отсутствие риска случайного распространения опухолевых клеток от очага на соседние ткани.

Одним из методов, который применяется в хирургическом лечении опухолей мозга, является электрофизиологическое картирование коры. Эта техника используется в случае, если опухоль затрагивает речедвигательные зоны мозга, когда требуется филигранная точность и максимально избежать повреждения важных структур мозга.

Другой современный и пока что не до конца исследованный метод хирургического лечения опухолей мозга — это фотодинамическая терапия. Суть данной методики заключается в том, что перед операцией пациенту вводится фоточувствительный препарат, а затем проводится облучение ткани опухоли особым светом определенной длины волны, который разрушает именно опухолевые клетки.

(495) 506-61-01 где лучше оперировать головной мозг

Кибер-нож в лечении опухолей головного мозга

Кибер-нож — современная инновационная технология применения лучевой терапии, позволяющая воздействовать на опухоль мозга и служит альтернативной оперативным методам лечения. Кибер-нож относится к методам так называемой радиохирургии, как и гамма-нож. Подробнее

Гамма-нож в Германии — нейрохирургическая клиника г. Ахен

На базе нейрохирургической клиники Аахенского Университета с 1998 года применяется специальная методика гамма-кобальтового облучения для лечения опухолей и сосудистых новообразований головного мозга. Подробнее

Лечение опухолей мозга в Израиле — Tel Aviv Souraski Medical Center

Национальный Онкоцентр Им. Сураски является интегральной частью крупнейшей муниципальной мед. клиники Сураски и предоставляет передовое лечение опухолей мозга всех видов.Подробнее

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector